国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)治疗肾结石的临床应用

作者：余虓; 杨欢; 崔磊; 李聪; 彭鄂军; 吴柏霖; 郭小林; 陈志强; 刘继红; 叶章群; 王少刚

来源：微创泌尿外科杂志, 2017, 6(02): 89-92.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2017.02.007

• 肾结石
• 组合式输尿管软镜
• 钬激光碎石术

目的:探讨采用国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)治疗肾及输尿管上段结石的临床效果和优势。方法:2014年1月~2016年10月收治664例肾结石患者,分别进行进口一体式输尿管软镜和国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)联合钬激光治疗。进口一体式软镜碎石治疗患者136例,其中男101例,女35例,年龄19~68岁,平均42.3岁。结石位于肾上盏15例,中盏29例,下盏40例,肾盂52例。结石直径(2.3±0.5)cm。行国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)碎石528例,其中男377例,女151例。年龄26~72岁,平均36.6岁。结石位于肾上盏72例,中盏63例,下盏162例,肾盂231例。结石平均直径(2.4±0.5)cm。比较两种输尿管软镜碎石的临床效果及安全性,以及两种输尿管软镜的使用成本。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义。进口一体式输尿管软镜碎石组,术中寻及结石134例,结石寻及率98.5%(134/136)。2例患者因盏颈细长过深和IP角度过小而未能找到结石,并改变手术方式。手术时间31~82 min,平均51.7min。术后发热6例,抗感染治疗后好转。无输血、感染性休克、输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。术后住院时间2~3d,平均2.1d。4周后行腹部平片(KUB)检查并拔除双J管,124例结石已排净,5例进行二次输尿管软镜碎石后排净,一期结石清除率(SFR)92.6%(124/134),二期结石清除率96.3%(129/134),5例肾下盏结石残余(小于4 mm),无需行外科干预。手术时间27~75min,平均47.5 min。国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)组术中寻及结石513例,结石寻及率97.2%(513/528)。术后发热13例,严重出血、感染性休克、肾输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。术后住院时间2~3d,平均2.3d。4~6周后行KUB检查并拔除双J管,477例结石已排净,20例进行二次输尿管软镜碎石后排净,SFR为93.0%(477/513),二期结石清除率96.9%(497/513),16例肾下盏结石残余(大小为3~4mm)。与一体式输尿管软镜比较,手术时间、术后住院时间、结石寻及率和无石率、术后并发症发生率均无明显差异。但是,组合式输尿管软镜购置和使用成本更低。结论:国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)治疗肾结石具有质轻易于操控、疗效确切、手术安全、耗材成本较低等优点,值得临床推广。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院