表皮玻璃膜疣伴卵黄样沉积

作者：于广委; 陈鑫; 王婷; 牛科; 王东林^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(12).

患者男, 63岁。因双眼视物不清1年到济南明水眼科医院就诊。患者无其他伴随症状, 既往身体健康, 无家族遗传眼病史。眼部检查:右眼、左眼视力分别为0.1、0.12, 矫正均不能提高。右眼、左眼眼压分别为13.2、11.3 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)。双眼眼前节未见异常, 晶状体轻度混浊, 玻璃体轻度混浊。双眼视盘边界清楚、颜色淡红, 大血管走行尚可, 上下血管弓以内散在黄白色圆点状病灶(图1A);左眼黄斑区可见卵黄样圆形橘黄色病灶, 边界较清晰, 视网膜血管跨越其上(图1B)。眼底自身荧光(AF)检查, 右眼病灶中部强荧光背景下散在边界清晰的圆点状弱AF, 黄斑中心弱AF, 病灶整体周边过渡区呈稍弱AF, 病灶颞侧显示不易被察觉的细点状弱AF(图1C);左眼卵黄样病灶呈稍强AF, 黄斑中心部分弱AF, 病灶整体周边过渡区呈稍弱AF(图1D)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 早期右眼后极部可见大量大小不一、单个点状或融合成簇的强荧光, 在暗背景下呈典型的"星空状"表现, 黄斑区弱背景荧光(图1E);左眼后极部可见大量大小不一, 单个点状或融合的强荧光, 卵黄样病灶处呈圆形弱背景荧光(图1F)。FFA晚期, 右眼可见细点状荧光减弱, 黄斑区大的点状荧光增强, 融合更广(图1G);左眼细点状荧光减弱, 黄斑区出现中心凹弱荧光, 外围被环状强荧光包绕(图1H)。光相干断层扫描(OCT)检查, 双眼视网膜色素上皮(RPE)/Bruch膜复合体层失去光滑完整的结构, 出现多个连续、呈锯齿状的小结节状突起(图1I);左眼黄斑区视网膜下见大量略强反射物质沉积(图1J)。眼电图检查, 患者双眼Arden比正常。患者拒绝行基因检测。临床诊断:双眼表皮玻璃膜疣(cuticular drusen)、左眼卵黄样病变。