Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折创面细菌分布特征及其治疗策略

作者：徐朝健; 田志; 冯毅; 韩鹏飞; 潘永春; 房瑞玲; 张龙; 吕智^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2020, 35(02): 194-196.

• Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折
• 创面感染
• 细菌培养
• 细菌分布特征

目的探讨Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折创面细菌分布特征及其治疗策略。方法回顾性分析自2016-01—2017-07诊治的33例Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折,采用基于细菌培养的方式对开放性骨折创面进行细菌分布特征研究。结果 33例均保肢成功且获得随访,随访时间平均1.1(1～2)年。6例软组织缺损,后期给予皮瓣或植皮治疗。在清创术前及清创后72 h,66份伤口分泌物标本中共培养、分离、鉴定出1 455株不同细菌分离株,其中革兰氏染色阳性7种,革兰氏染色阴性11种,需氧菌8种,兼性厌氧菌9种,严格厌氧菌1种。感染严重程度方面,骨折Gustilo分型程度越高,细菌种类数及菌株数越多,术前创面污染越严重,差异有统计学意义(P <0.05)。结论开放性胫腓骨骨折损伤程度越高,创面污染越严重。Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折患者一般条件允许的情况下应彻底清创,可有效控制感染;清创术后72 h感染率越高,对于出现感染的患者积极进行抗感染治疗,同时也要预防术后院内感染。

• 单位
  大同市第三人民医院; 长治医学院附属和平医院; 山西医科大学; 山西医科大学第二医院