肝移植术后新发恶性肿瘤的发生和防治(附九例报告)

作者：易述红; 易慧敏; 傅斌生; 牛斌; 孟炜; 李华; 许赤; 杨扬; 陈规划

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2014, 3(03): 148-151.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.03.005

• 肝移植
• 手术后并发症
• 肿瘤,继发原发性
• 危险因素
• 吸烟
• 免疫抑制剂

目的探讨肝移植术后新发恶性肿瘤的危险因素和防治措施。方法回顾性研究2003年10月至2008年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植且接受完整随访的416例中9例新发恶性肿瘤患者临床资料。其中男7例,女2例;年龄3060岁,中位年龄57岁。术前有吸烟史4例、长期二手烟接触史3例,1例有肝细胞癌(肝癌)家族史。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。肝移植手术方式均为同种异体改良背驮式肝移植术,采用甲泼尼龙+他克莫司(FK506)或环孢素(CsA)免疫抑制方案。患者术后接受随访,观察新发恶性肿瘤的发生、治疗、预后等情况。结果肝移植术后新发恶性肿瘤发生率为2.2%(9/416),其中消化系统恶性肿瘤3例、呼吸系统恶性肿瘤3例、血液系统恶性肿瘤2例、软组织肉瘤1例。肝移植至肿瘤确诊的时间为1073个月,中位时间49个月。患者接受相应的手术治疗、放射治疗(放疗)、化学药物治疗(化疗)。5例术后免疫抑制剂转换为西罗莫司,4例FK506用量为肿瘤确诊前的半量。随访期间6例死亡,均死于肿瘤进展和多器官功能衰竭。确诊距死亡的时间为225个月,中位时间9个月。结论吸烟和免疫抑制剂的应用可能为肝移植术后新发恶性肿瘤发生的高危因素,进行规范化随访并针对高危因素早期防治是提高疗效的关键。

• 单位
  中山大学附属第三医院