内科疾病营分期病机证治探讨

作者：郭海; 赵晓峰; 陈茜; 龚婕宁

来源：辽宁中医药大学学报, 2023, 25(03): 5-9.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2023.03.002

• 温病
• 营分证
• 内科疾病
• 营分病期

温病营分证主要病机为营热较盛、营阴受损、心神被扰，基本治疗原则是清泄营热，透热转气，主要选用清营汤。内科杂病营分病证主要病机是营阴受损，邪扰心神，主要有寒、热、虚、实四种病理变化。由于营气通于心，所以杂病营分病证的主要症状表现为心悸、心慌、心烦等心神被扰和乏力、多寐等心神不足症状。也可表现为心悸、肢体水肿等营阴瘀滞的现象和心动异常引起的脉结代、脉微细、脉动无力等表现。根据温病营分证“入营犹可透热转气”的治疗原则，内科疾病营分病变的基本治疗原则是调营安神，透邪转气。针对营分证寒热虚实等不同病理变化，可分别采用温营、清营、养营、利水和营等方法治疗。营分寒证治法是温补心阳，养营安神定悸，方药选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；营分实热证治法为清营泄热，方药选用清营汤；营分虚热证治法是养营清心，滋肾育阴，主要选用黄连阿胶汤；营分阴虚证治法宜养营润液，滋补肝肾，选用炙甘草汤和加减复脉汤治疗；营分实证治法宜通阳化气，利水和营，方药选用苓桂术甘汤加减；营分郁滞证治法为调营和营，常选用桂枝汤和旋覆花汤加减。内科疾病营分病证应争取疾病从营分病变转出气分，当根据营分病变寒热虚实的不同机制选用不同方药进行尽快诊疗，以免延误病情，深入血分引起动血、耗血、出血等多种变证。

• 单位
  南京中医药大学; 南京医科大学