特发性黄斑前膜的组织病理学特征

作者：项振扬^*; 金琴辉; 罗华荣; 甘梅富; 徐伟铭; 张昕; 郑玥

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(06): 454-463.

• 黄斑前膜
• 组织病理学检查
• 免疫组织化学

目的: 观察各期特发性黄斑前膜(IMEM)的病理结构特征, 分析黄斑前膜病理组织学特点及其发展规律。方法: 前瞻性临床研究。选取2016年2月至2018年9月在台州医院路桥院区进行玻璃体切割联合内界膜-黄斑前膜剥除术治疗的IMEM患者60例(62眼), 根据OCT图像4期分期方案分为1期IMEM组、2期IMEM组、3期IMEM组及4期IMEM组。将术中剥除的带内界膜的IMEM标本HE染色后进行膜平铺及切片观察, 并进一步行SMA、GFAP、S-100、CD34、CD68等免疫组织化学染色及弹力纤维染色、Masson染色等特殊染色检查。记录各组膜组织类型、病理组织学结构特征、主要细胞和纤维成分及免疫组织化学的阳性率。采用χ2检验进行各组膜组织类型分布及免疫组织化学阳性率比较, Kruskal-WallisH检验进行组间细胞密度比较。结果: 将膜组织类型分为致密型及稀疏型, 4组膜组织类型分布差异有统计学意义(χ2=11.44, P=0.006)。切片观察组织病理学特点发现:从1期到4期组织的细胞聚集度降低, 细胞的胞质减少, 组织内胶原纤维由致密变得疏松。4组间细胞密度总体比差异有统计学意义(H=13.73, P=0.003), 多重比较分析发现2期与4期的细胞密度差异有统计学意义(H=3.69, P=0.001)。免疫组织化学染色显示CD34均阴性表达, GFAP均阳性表达, 部分膜组织表达SMA、S-100、CD68, 但各组间SMA、S-100、CD68阳性率比较差异均无统计学意义。弹力纤维染色及Masson染色提示各组的IMEM纤维成分均为胶原纤维, 从1期到4期纤维逐渐扩张增厚。结论: IMEM属于非血管性纤维增生组织, 其主要细胞成分为胶质细胞及成纤维细胞, 各期细胞成分相似, 纤维成分为胶原纤维。在疾病发展后期细胞密度下降, 整个过程纤维呈逐渐扩张状态。

• 单位
  温州医科大学