基层医生开展首诊意愿的驱动因素与形成机制研究

作者：钱宇; 王小合^*; 陈洁; 任佳焌; 程港镁; 潘文文

来源：中华医院管理杂志, 2020, (01).

• 基层首诊
• 首诊意愿
• 驱动因素
• 形成机制
• 结构方程模型

目的 基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法 运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法,探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果 基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β＝0.309)、首诊认知水平(β＝0.216)、政策制度评价(β＝0.184)、首诊能力自评(β＝0.170),均直接影响基层医生开展首诊意愿；5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论 首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平,系统提升首诊服务能力,协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施,建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 杭州师范大学