大脑中动脉粥样硬化性狭窄与脑白质病变的相关性研究

作者：蒋丝丽; 罗华^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2018, 25(06): 424-429.

• 大脑中动脉
• 动脉粥样硬化性狭窄
• 脑白质病变

目的探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄与脑白质病变的关系。方法收集经头部头颈部减影数字血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)发现颅内外血管狭窄患者465例,并根据检查结果分为大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(MCAS)、非大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(NMCAS)、颅外动脉粥样硬化显著狭窄组(ECAS)及无动脉粥样硬化狭窄组(NCAS)。所有患者均完善头颅MRI,并应用Fazekas量表分别对脑室旁白质病变(p-WML)及深部脑白质病变(d-WML)进行测评。比较四组间WML情况是否有差异;采用Spearsman相关分析明确各组中血管病变数与WML的Fazekas评分是否具有相关性;同时分别比较有和无WML患者MCAS及其他危险因素是否有差异,应用logistic回归分析明确WML的独立危险因素。结果 MCAS组dWML及p-WML的检出率高于其他三组,且MCAS组p-WML/d-WML程度较ECAS组及NCAS组更重(P<0.05)。MCAS组中血管病变数与p-WML/d-WML程度均呈正相关(分别r=0.332、r=0.444,均P<0.05)。有p-WML与无p-WML比较、有d-WML与无d-WML比较,MCAS的比例更高(P<0.05)。多因素logistic分析发现MCAS为p-WML(OR=4.99,95%CI:2.30～10.85,P<0.001)及d-WML(OR=6.47,95%CI:2.58～16.22,P<0.001)共同的独立危险因素。结论大脑中动脉显著狭窄可能是脑白质病变的独立危险因素,且伴大脑中动脉显著狭窄患者的血管病变数越多,脑白质病变越重。

• 单位
  西南医科大学; 神经内科