非肥胖人群基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的关系：前瞻性队列研究

作者：苏阿芳; 朱国玲; 张云水; 陈朔华; 赵秀娟; 杨文浩; 王银洁; 王凤飞; 辛英瑛; 吴寿岭; 张杰; 蒋晓忠^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(18): 2203-2208.

• 胰腺炎
• 急性胰腺炎
• 空腹血糖
• 发病率
• 发病风险
• 非肥胖人群
• 影响因素分析
• 队列研究

背景研究表明肥胖人群急性胰腺炎（AP）的发病风险增加，而肥胖患者常伴有空腹血糖（FPG）异常，FPG是否独立增加AP的发病风险尚存在争议，且国内外关于非肥胖人群FPG与AP发病风险的关系鲜见报道。目的 探究开滦研究队列中非肥胖人群基线FPG水平与AP发病风险的关联。方法 采用前瞻性队列研究方法，选取2006—2009年首次在开滦总医院及其下属10家医院完成体检的开滦研究队列非肥胖人群102 512例为研究对象。收集研究对象的流行病学资料、人体测量学数据、实验室检查指标等资料，将研究对象按FPG四分位数分为4组：第一分位组（Q1组，FPG≤4.66 mmol/L,n=25 929），第二分位组（Q2组，4.66 mmol/L≤FPG<5.10 mmol/L,n=25 797），第三分位组（Q3组，5.10 mmol/L≤FPG<5.67 mmol/L,n=25 162），第四分位组（Q4组，FPG≥5.67 mmol/L,n=25 624）。采用Kaplan-Meier法绘制非肥胖人群新发AP的生存曲线图，计算不同FPG水平分组非肥胖人群AP累积发病率，并采用Log-rank法进行组间检验。采用Cox比例风险回归模型分析非肥胖人群新发AP的影响因素及不同FPG水平分组与非肥胖人群新发AP的相关性。结果 本研究中位随访时间为（12.8±2.4）年，累计发生AP 320例，AP的发病密度为2.44例/万人年，4组非肥胖人群AP累积发病率比较，差异有统计学意义（χ2=13.96,P<0.001）。Cox比例风险回归模型分析结果显示，高龄[HR=1.02,95%CI(1.01,1.03),P=0.001]、高三酰甘油（TG）水平[HR=1.22,95%CI(1.13,1.30),P<0.001]、有胆石症病史[HR=2.79,95%CI(1.88,4.13),P<0.001]是非肥胖人群新发AP的危险因素；受教育年限≥9年[HR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P<0.001]是非肥胖人群新发AP的保护因素；Q4组新发AP的HR为1.40[95%CI(1.02,1.92),P=0.038]。剔除应用降糖药人群后，结论未发生改变，Q4组新发AP的HR为1.40[95%CI(1.02,1.92),P=0.036]。结论 高龄、高TG水平、有胆石症病史是非肥胖人群新发AP的危险因素；受教育年限≥9年是非肥胖人群新发AP的保护因素。在非肥胖人群中，当FPG≥5.67 mmol/L时AP的发病风险会增加。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 开滦总医院