细胞因子联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及多器官功能障碍综合征评分对脓毒症患者短期预后的评价

作者：范昊; 邵韩; 臧宝赫

来源：中国临床医生, 2023, 51(04): 496-499.

• 脓毒症
• 降钙素原
• C反应蛋白
• 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ
• 多器官功能障碍综合征

目的 探讨血清白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiologyandchronichealthe-valuation Ⅱ，APACHE Ⅱ）及多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）评分对脓毒症患者短期预后的评估价值。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的375例脓毒症患者为研究对象，根据患者入院后28d内是否死亡分为存活组（192例）和死亡组（183例）。对比两组入院时血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及APACHEⅡ评分和MODS评分。采用多因素逻辑回归分析脓毒症患者入院后28d死亡的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析上述指标单独或联合对脓毒症患者28d预后的预测价值。结果 死亡组年龄、体温、心率、APACHE Ⅱ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α显著高于生存组，差异有显著性（均P<0.05）；多因素logistic回归分析显示年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α是患者预后的独立危险因素（P均<0.05）;ROC曲线分析示APACHE Ⅱ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α预判患者28d死亡的ROC曲线下面积分别为0.73、0.78、0.80、0.67、0.72、0.70、0.71和0.75。联合使用上述指标后ROC曲线下面积提高至0.89，敏感性和特异性分别为83.2%和90.2%。结论 APACHE Ⅱ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平是脓毒症患者短期内预后不良的独立危险因素，联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好的效果。

• 单位
  徐州医科大学