膝关节置换术中止血带的使用对术后加速康复的影响

作者：王刚; 曹晓瑞; 陈晓勇; 关健; 朱锦宇; 朱庆生

来源：中华骨与关节外科杂志, 2017, 10(01): 27-32.

• 加速康复
• 全膝关节置换术
• 止血带

背景:全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中使用止血带可减少术中出血,有利于手术操作,但止血带的使用会对患者术后造成一些不利的影响。目的:研究TKA术中止血带的使用对患者术后加速康复的影响。方方法法:选取30例接受同期双侧TKA的患者纳入此研究。受试者随机确定一侧膝关节在TKA术中使用止血带,另一侧膝关节在TKA术中不使用止血带。止血带组在手术开始前将止血带充气,直至皮肤缝合完毕;非止血带组手术全程不使用止血带。观察对比两组股四头肌肌力、膝关节疼痛VAS评分、下肢肿胀率、膝关节主动活动度、手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、并发症发生率以及TKA术后X线评价计分。结果:术后1 d、3 d,非止血带组的膝关节疼痛VAS评分在休息和活动时均小于止血带组,均有统计学差异;而术后5 d,非止血带组的膝关节疼痛VAS评分在休息和活动时均小于止血带组,但仅在活动时有统计学差异。术后3 d、5 d,非止血带组的股四头肌肌力大于止血带组,下肢肿胀率低于止血带组。非止血带组的术中出血量多于止血带组。两组术后膝关节主动活动度、手术时间、术后伤口引流量、总显性失血量、术后并发症发生率及X线评价计分无统计学差异。结论:在患者条件及术者手术技术允许的条件下,TKA术中不使用止血带可以减轻术后疼痛和肢体肿胀情况,并有助于术后加速康复,同时不增加并发症发生的风险,不影响假体安装固定质量。

• 单位
  西京医院; 第四军医大学