血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者经皮介入治疗术后临床预后的影响

作者：白静; 于一; 王严; 赵迎新; 史冬梅; 刘宇扬; 周志明; 刘晓丽; 周玉杰

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2018, 20(03): 229-233.

• 冠心病
• 糖尿病
• ROC曲线
• 冠状血管造影术

目的评估不同血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者临床预后的影响。方法选择接受PCI的冠心病合并糖尿病患者1055例,根据血运重建程度分为完全性血运重建(CR)组261例[SYNTAX血运重建指数(SRI)100%],非CR1组385例(SRI 50%~99%)及非CR2组409例(SRI<50%)。观察3组随访2年心血管事件发生情况,并根据ROC曲线计算约登指数,找到临床最佳血运重建程度截点。结果 3组随访2年主要不良心血管事件(MACE)、心绞痛、死亡、心源性死亡、心肌梗死、非计划血运重建比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,SRI是老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年MACE的保护因素,其中合理的SRI可以使2年MACE发生风险降低64%(P=0.010)。SRI对MACE有很高的预测价值,ROC曲线下面积为0.65,最大约登指数为0.291,血运重建程度最佳截点为65%。结论老年冠心病合并糖尿病患者CR随访2年心血管事件更低。对不能进行CR患者应尽可能使血运重建程度达到65%以上,以降低长期随访病死率。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学; 平凉市人民医院; 首都医科大学附属北京安贞医院