羟氯喹联合泼尼松治疗对妊娠合并系统性红斑狼疮患者母婴结局的影响

作者：覃纬; 李敏清^*

来源：中华生物医学工程杂志, 2021, 27(06).

• 羟氯喹
• 泼尼松
• 妊娠
• 系统性红斑狼疮
• 母婴结局

目的应用Meta分析方法对比羟氯喹联合泼尼松与单一使用泼尼松或单一羟氯喹治疗对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者母婴结局的影响。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、Pubmed、SinoMed、Embase、Cochrane Library等数据库中对比分析羟氯喹联合泼尼松治疗(研究组)与单一使用泼尼松治疗或单一使用羟氯喹治疗(对照组)对妊娠合并SLE母婴结局影响的随机对照研究或对照试验。检索时间为各库建立时间至2021年5月, 应用Cochrane风险评价表评价纳入研究的偏倚风险, 采用Stata 13.1进行Meta分析。结果最终纳入研究文献共8篇、研究对象共602例(其中对照组287例、研究组315例), 分析显示研究组的狼疮活动率明显低于对照组(OR=0.32, 95%CI:0.16～0.63, P<0.01);研究组妊娠早期SLEDAI评分与对照组比较, 差异无统计学意义(MD=-0.17, 95%CI:-0.68～0.34, P=0.51);研究组妊娠中期SLEDAI评分显著低于对照组(MD=-2.02, 95%CI:-2.48～-1.55, P<0.01);研究组妊娠晚期SLEDAI评分显著低于对照组(MD=-2.66, 95%CI:-3.00～-2.31, P<0.01);研究组治疗过程中不良反应发生率低于对照组(OR=0.53, 95%CI:0.30～0.95, P=0.03);研究组终止妊娠率明显低于对照组(OR=0.33, 95%CI:0.18～0.60, P<0.01);研究组足月妊娠发生率明显高于对照组(OR=3.66, 95%CI:2.30～5.82, P<0.01);研究组早产发生率显著低于对照组(OR=0.36, 95%CI:0.20～0.64, P<0.01);研究组的新生儿出生体质量显著高于对照组(MD=276.40, 95%CI:56.96～495.85, P=0.01);研究组的新生儿出生5 min Apgar评分与对照组比较, 差异无统计学意义(MD=0.12, 95%CI:-0.05～0.28, P=0.16);研究组的新生儿窒息发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(MD=0.23, 95%CI:0.05～1.12, P=0.07)。结论羟氯喹联合泼尼松治疗妊娠合并SLE较单一使用泼尼松治疗效果更好, 可有效控制狼疮病情活动, 改善不良妊娠结局, 提高新生儿出生体质量, 降低治疗过程中不良反应的发生。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 广西壮族自治区南溪山医院