不阻断肾蒂技术在后腹腔镜肾部分切除术的应用

作者：徐祥云; 傅斌; 王共先; 刘伟鹏; 张成; 周晓晨; 王义兵

来源：微创泌尿外科杂志, 2017, 6(05): 275-279.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2017.05.005

• 肾肿瘤
• 肾部分切除术
• 经腹膜后入路腹腔镜手术
• 不阻断肾蒂
• 热缺血时间

目的:探讨经腹膜后入路腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术的手术效果、安全性及可行性。方法:2013年3月2015年9月,同一术者对27例T1N0M0期肾肿瘤行后腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术(不阻断肾蒂组)。以同期36例T1N0M0期肾肿瘤后腹腔镜全阻断肾蒂肾部分切除术(阻断肾蒂组)为对照进行临床数据分析。结果:全部患者手术均顺利完成,无一例中转开放手术。阻断组平均热缺血时间为(21.6±5.3)min。不阻断组术中出血量显著多于阻断组(113.6±26.3)/(46.2±12.5)ml,(P<0.05)、而且肿瘤切除时间更长(5.3±3.2)/(4.3±1.2)min,(P<0.05)。两组间的肾实质缺损缝合时间、切缘阳性率、术中输血、并发症及术后住院时间均差异无统计学意义(P>0.05)。不阻断组较阻断组术后1周和6个月的患肾eGFR恢复更好(62.1±8.3)/(46.8±9.1)ml·min-1·1.73m-2、(72.5±5.7)/(59.5±7.8)ml·min-1·1.73 m-2(P<0.05);两组术后12个月患肾eGFR差异无统计学意义(76.5±7.9)/(68.8±9.7)ml·min-1·1.73m-2(P>0.05);但术后不阻断组患肾eGFR平均变化率较阻断组(-2.3/-7.6)小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月内全部患者均未见肿瘤复发及转移。结论:T1N0M0期肾肿瘤行后腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术安全可行、有利于保护患肾功能,但技术难度更大、更具挑战性。

• 单位
  南昌大学第一附属医院