颅脑损伤气管切开患者肺部真菌感染的影响因素

作者：肖金红^*; 胡丙兰; 谢中权; 李继中

来源：海南医学, 2019, 30(14): 1800-1803.

• 颅脑损伤
• 气管切开
• 肺部感染
• 真菌
• 耐药性
• 影响因素

目的探究颅脑损伤气管切开患者肺部真菌感染的影响因素,为临床预防及治疗提供参考依据。方法选择2016年5月到2018年12月在遵义医科大学第五附属(珠海)医院神经外科治疗的60例颅脑损伤气管切开术后肺部真菌感染患者为研究对象(研究组),另选取同期收治的60例颅脑损伤气管切开术后未发生肺部真菌感染的患者为对照组。分析研究组的病原菌种类及分布情况,并对患者进行耐药性测试。通过比较两组患者的基本情况,对研究组患者肺部真菌感染进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析患者肺部真菌感染的影响因素。结果研究组真菌检出种类中白色假丝酵母菌位居前列(51.67%),其次为光滑假丝酵母菌(21.67%),热带假丝酵母菌(11.67%);经单因素分析,糖尿病史、肝功能异常(ALT>120 U/L)等因素与颅脑损伤气管切开术后患者肺部真菌感染无关(P>0.05);低蛋白血症、入院时GCS评分<8分、联合应用抗菌药物、气管切开通气时间≥7 d、抗菌药物用药时间≥14 d等因素与颅脑损伤气管切开术后患者肺部真菌感染有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、入院时GCS评分<8分、联合应用抗菌药物、气管切开通气时间≥7 d、抗菌药物用药时间≥14 d是影响患者肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05);白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌等病原菌对氟康唑、伊曲康唑等药品的耐药性较高,对两性霉素B、制霉素菌等药物的耐药性较低。结论颅脑损伤气管切开术后患者极易发生肺部真菌感染,白色假丝酵母菌是最多被感染的病原菌。所有真菌对氟康唑等药物均有较高的耐药性,低蛋白血症、入院时GCS评分等因素都会对患者感染造成影响。在临床治疗中应加强对影响因素的预测控制并进行耐药性试验,对患者进行合理的治疗。

• 单位
  遵义医科大学第五附属（珠海）医院