摘要
目的分析伴H3K27M突变的弥漫性中线胶质瘤的磁共振成像(MRI)特征,并定量分析肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化情况。方法回顾性分析于2017年4月至2019年11月在青岛大学附属医院行手术治疗的14例弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变患者的MRI图像,观察其病灶的部位、边缘、信号、瘤周水肿及强化特点,并分析其ADC值的变化特点。结果在14例患者中,肿瘤主体位于丘脑4例,脑桥6例,延髓2例,脊髓2例。7例肿瘤仅局限于中线区,其中6例边界清楚;7例肿瘤主体位于中线区,但同时向非中线区浸润,其中6例边界不清。6例肿瘤位于脑桥的患者均出现基底动脉包绕征。5例患者的肿块内见多发较大囊变,4例肿块内见多发小囊变,5例无囊变。7例累及非中线区的肿瘤均出现囊变,其中6例囊变区仅位于非中线区域;7例局限于中线区的肿瘤只有2例出现小囊变。4例肿瘤内部伴出血。增强扫描后5例患者的肿瘤为轻度不均匀强化,6例中度不均匀强化,2例明显强化,1例无强化。9例患者的肿瘤周围无水肿,5例有轻度水肿,平均水肿指数为1.13。12例患者肿瘤实质的ADC值为(7.83±0.88)×10-4 mm2/s,而对侧及周围正常脑组织的ADC值为(9.28±0.69)×10-4 mm2/s,差异有统计学意义(t=-6.336,P<0.05)。结论伴H3K27M突变的弥漫性中线胶质瘤发病年龄较小,肿瘤好发于丘脑、脑干、脊髓等部位,瘤周水肿多数较轻或无水肿。局限于中线区的肿块多形态规则,边界清楚,累及非中线区的肿块易囊变坏死。位于脑桥的伴H3K27M突变的弥漫性中线胶质瘤易出现基底动脉包绕征。ADC值可以为肿瘤的术前分级提供一定的定量依据。
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单位青岛大学附属医院