超声造影动态评价兔类风湿关节炎模型炎症活动性的价值

作者：吴长洁; 王亚辉; 华兴; 郭燕丽; 滕永亮; 刘雪婷

来源：第三军医大学学报, 2018, 40(11): 984-990.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201801218

• 类风湿关节炎
• 超声造影
• 炎症活动性
• 超声检查

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)动态检测兔类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型炎症活动度的价值。方法 6月龄兔24只,雌雄不拘,体质量33.5 kg,以卵蛋白法建立膝关节RA模型,共48例,按建模时间分为建模前(对照组)、诱导1周(M1组)、诱导4周(M4组)和诱导8周(M8组),每组12例。对双膝股胫关节行高分辨二维超声与能量多普勒超声成像(power Doppler imaging,PDI),测量滑膜厚度,对PDI血流信号进行视觉半定量评分(03分)。随后行CEUS检查,观察滑膜增强情况,仪器自动拟合时间强度曲线(time-intensity curve,TIC),测量峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(peak time,PT)、曲线下面积(area under curve,AUC)、峰值强度减半时间(T1/2)等数值。采集滑膜标本计算滑膜血管面积指数,比较组间各项指标的差异,并对超声指标与滑膜病理指标进行相关性分析。结果随着建模时间增长,超声测得兔股胫关节滑膜厚度逐渐增加,组间差异有统计学意义(P<0.01),M4组和M8组PDI评分差异有统计学意义(P<0.05)。滑膜厚度与滑膜炎病理评分呈正相关(r=0.887,P<0.01)。M4组与M8组中,CEUS阳性比例高于PDI(8/12 vs3/12;12/12 vs 10/12)。TIC参数中,滑膜PI值和AUC值均显著低于周边组织(P<0.01);PI值、AUC值及PDI评分与滑膜血管面积指数呈正相关(r1=0.664,P<0.01;r2=0.711,P<0.01;r3=0.483,P<0.05)。结论灰阶超声检测滑膜厚度能反映滑膜炎病理改变的程度,CEUS较PDI能更敏感地反映滑膜炎新生血管的形成,能早期动态检测RA滑膜炎的活动性。

• 单位
  第一附属医院病理科; 中国人民解放军沈阳军区大连疗养院; 第三军医大学; 吉林大学; 中国人民解放军陆军军医大学