探讨T-SPOT对结核病的诊断价值研究

作者：**新^*; 叶英

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(19): 2236-2240.

• ROC曲线
• 结核病
• T-SPOT
• ESAT-6
• CFP-10
• 老年结核病

目的探讨T-SPOT.TB中结核特异抗原ESAT-6、CFP-10以及两者的联合检测在诊断结核病中的临床意义以及与年龄的关系。方法通过对2015年6月—2017年7月在本院疑诊为结核病的2088例住院成年(≥18岁)患者进行回顾性分析,根据出院最终诊断分为结核病组、非结核患者组。所有患者均保留有T-SPOT.TB数据,根据T-SPOT.TB结果对T细胞斑点数进行比较分析。(1)将两项指标单一和联合诊断结核病的敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)进行χ2检验和ROC曲线分析。(2)根据年龄分组,探讨不同年龄阶段T-SPOT对结核病的诊断价值。结果 (1) ESAT-6诊断结核病的敏感度为75.1%、特异度为79.8%、PPV为49.1%、NPV为92.5%,ROC曲线下面积为0.828(95%CI0.804～0.851),最佳阈值为4.5。CFP-10诊断结核病的敏感度为64.9%、特异度为84.5%、PPV为52.1%、NPV为90.3%,ROC曲线下面积为0.810(95%CI 0.785～0.834),最佳阈值为3.5。ESAT-6联合CFP-10(T-SPOT)诊断结核病的敏感度为81.2%、特异度为77.1%、PPV为48%、NPV为94%,ROC曲线下面积为0.840(95%CI 0.818～0.863),最佳阈值为6。(2)老年组、中青年组T-SPOT敏感度分别为76.51%和84.1%,特异度分别为67.55%和82.13%。结论 (1) ESAT-6抗原的敏感度优于CFP-10抗原,特异度低于CFP-10。(2) ESAT-6、CFP-10两者检测各有优势,具有互补作用,两者的联合检测(T-SPOT),即ESAT-6/CFP-10混合抗原多肽可大大提高检测的灵敏度,对诊断结核病更有意义。(3) T-SPOT的最佳截断点为6时,对结核病的诊断价值最佳。(4)对于T-SPOT. TB检测的敏感度、特异度,在老年组均低于中青年组患者,两者差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB检测的敏感度、特异度与年龄呈负相关关系(r=-0.439、-0.241,P<0.05)。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院