急性基底节区自发性脑出血周围血管表面通透性与血肿及水肿体积的CT灌注分析

作者：徐浩力; 王锦程; 张悦; 刘帅良; 何雯雯; 秦小涛; 曹国全; 杨运俊; 诸葛启钏; 陈伟建^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(37): 2898-2902.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.37.005

• 脑出血
• 灌注成像
• 毛细血管通透性
• 脑水肿

目的采用CT灌注成像对急性期基底节区自发性脑出血后血肿周围血脑屏障通透性进行定量评估, 获得血管表面通透性指数(PS), 并探讨其与血肿及水肿体积的相关性。方法 2015年10月至2016年12月间, 连续入组温州医科大学附属第一医院保守治疗且经一站式CT确诊为急性期基底节区自发性脑出血患者48例。以血肿的最大层面为中心, 测量"热点"区、血肿边缘区、外围区、大脑半球及对侧镜像区PS值, 并计算相对值rPS(患侧PS/健侧PS), 用自带软件测量血肿及水肿体积。结果 "热点"区PS[(2.8±1.5)ml·100 g-1·min-1]和血肿边缘区PS[(2.1±1.4)ml·100 g-1·min-1]均较对侧镜像区PS[(1.1±0.5)ml·100 g-1·min-1]显著增高(均P<0.001);血肿外围区PS[(1.1±0.5)ml·100 g-1·min-1)]和大脑半球PS[(1.1±0.4)ml·100 g-1·min-1]与对侧镜像区PS[(1.1±0.5)ml·100 g-1·min-1]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。"热点"区rPS与血肿边缘区rPS之间差异无统计学意义(P=0.218);"热点"区及血肿边缘区rPS均高于血肿外围区及大脑半球rPS(均P<0.001);血肿外围区rPS与大脑半球rPS之间差异无统计学意义(P=1.000)。血肿中位体积为12.63 ml, 水肿中位体积为12.36 ml。水肿体积与血肿体积呈正相关(r=0.799, P<0.001);水肿体积与边缘区PS呈正相关(r=0.465, P=0.001);边缘区PS与血肿体积呈正相关(r=0.386, P=0.007)。结论 CT灌注成像能够定量评估急性期基底节区血肿周围血脑屏障的破坏, 血管表面通透性与血肿体积和水肿形成有关。

• 单位
  浙江大学附属第一医院; 温州医科大学附属第一医院