儿童严重胰腺闭合性损伤的诊治探讨

作者：周莹; 王雪峰; 胡吉梦; 赵欧; 王跃; 王捍平; 吴晔明

来源：临床小儿外科杂志, 2013, 12(3): 187-190.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2013.03.007

• 胰腺/损伤
• 诊断技术和方法
• 治疗
• 临床研究性

目的 探讨按照美国创伤外科协会(AAST)胰腺创伤分级为Ⅲ～Ⅳ级的儿童闭合性胰腺损伤的最佳治疗方案.方法 回顾性分析2008年9月至2012年10月我们收治的12例Ⅲ～Ⅳ级闭合性胰腺损伤患儿临床资料,对其治疗方法进行分析,比较不同方法的临床疗效.结果 12例患儿中,2例予保守治疗,5例行开腹外引流手术,5例行ERCP诊断及胰管支架置入,随访3～51个月,均预后良好,无死亡及胰腺内外分泌不足的表现.手术组及ERCP组治疗后血淀粉酶下降及恢复经口喂养时间无明显差异,但优于保守治疗组.2例保守治疗患儿伴>8 cm的胰腺假性囊肿,于半年后自行吸收.2例外引流无效者经ERCP治疗成功,ERCP在血流动力学稳定伴主胰管破裂患儿中应用安全,显著缩短了病程.结论 儿童Ⅲ～Ⅳ级胰腺闭合性损伤患儿可以不行胰腺切除术或胰腺胃肠吻合术获痊愈,部分可保守治疗痊愈.当保守治疗或外引流术不能控制病情时,ERCP可作为首选.远期预后需大量样本进一步随访.

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院