早产儿视网膜血管化的特点

作者：罗先琼; 高利伟; 江静波; 张国明; 连朝辉; 张春一; 黄学林

来源：中华围产医学杂志, 2014, 17(07): 478-481.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2014.07.011

• 视网膜病,早产儿
• 视网膜新生血管化
• 眼底

目的研究早产儿视网膜血管化的特点。方法对2009年9月1日至2010年8月3 1日在广东省妇幼保健院出生或收治的出生体重<2 000 g的早产儿进行眼底筛查和随访。记录研究对象不同纠正胎龄时视网膜的血管化情况。采用Spearman相关分析进行数据处理。结果共入选新生儿231例,完成随访212例,随访率91.8%。其中早产儿视网膜病28例,发生率为13.2%;视网膜完全血管化1 84例。完成随访者的出生体重[中位数(最小值~最大值)]为1 600 g(1 0001 900 g),出生胎龄为32.4周(27.036.5周)。早产儿视网膜由Ⅰ、Ⅱ至和Ⅲ区先后完成血管化。随着纠正胎龄的增加,各区视网膜血管化率逐渐增加。在纠正胎龄32~周组中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区视网膜完全血管化比例分别为87.1%(81/93)、7.5%(7/93)和0.0%(0/93);纠正胎龄36周后,I区视网膜全部完全血管化,Ⅱ和Ⅲ区视网膜完全血管化比例分别在纠正胎龄38周、40周明显增加,纠正胎龄达43周时,Ⅲ区视网膜完全血管化比例为100.0%(24/24)。Spearman相关分析发现,早产儿Ⅱ、Ⅲ区视网膜完全血管化进程与纠正胎龄呈正相关(r值分别为0.690和0.720,P值均为0.000)。早产儿纠正胎龄36周后I区视网膜全部血管化,Ⅱ区视网膜完全血管化时的纠正胎龄为38.0周(32.240.4周),Ⅲ区视网膜完全血管化时的纠正胎龄为41.0周(36.042.6周)。早产儿生后Ⅱ、Ⅲ区视网膜由未完全血管化至完全血管化需23周;不同个体生后Ⅱ、Ⅲ区视网膜处于未完全血管化时,纠正胎龄相差约810周,Ⅱ、Ⅲ区视网膜完全血管化时,纠正胎龄分别相差约8周和6周。结论早产儿视网膜完全血管化进程个体差异较大。几乎所有早产儿在纠正胎龄达足月以后视网膜才完全血管化,大多数患儿需要随访至纠正胎龄41周。建议对不同纠正胎龄时期的早产儿侧重不同分区的眼底检查。

• 单位
  广东省妇幼保健院; 深圳市妇幼保健院; 深圳市眼科医院