他汀类药物对维持性血液透析患者生存预后的影响

作者：任翔; 张立元^*

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(14): 1945-1950.

• 他汀类药物
• 维持性血液透析
• 终末期肾病
• 生存分析
• 预后因素

目的探讨他汀类药物对维持性血液透析(MHD)患者生存预后的影响。方法回顾性研究。以2012年6月至2015年6月在徐州医科大学附属连云港医院血液透析中心接受MHD治疗的186例终末期肾病(ESRD)患者作为研究对象, 男性114例、女性72例、年龄18～85岁, 将入组前及随访期间连续3个月使用他汀类药物治疗的患者作为他汀组(48例), 未使用他汀类药物治疗的患者作为非他汀组(138例)。收集患者一般资料, 随访截止至2020年6月30日, 记录患者临床结局。计量资料采用独立样本t检验, 计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法, 生存率采用Kaplan-Meier生存分析, 采用COX回归模型分析MHD患者生存预后的影响因素。结果与非他汀组比较, 他汀组患者透析前收缩压(SBP)高、透析年份短、每周促红细胞生成剂使用剂量低、左心室射血分数(LVEF)大、白蛋白(Alb)水平高、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平低、C反应蛋白(CRP)水平低(均P<0.05);与非他汀组比较, 他汀组患者病死率低、因心血管疾病死亡比例低、3年和5年存活率高(均P<0.05)。年龄、体质量指数(BMI)、透析前SBP、透析年份、透析时间、心胸比率、LVEF、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白、Alb、甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、TC、TG、CRP及磷结合剂、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆、西那卡塞、维生素D、他汀类药物使用为MHD患者生存预后的影响因素(均P<0.05);校正其他因素对MHD患者生存预后的影响, 显示他汀类药物使用可显著降低MHD患者死亡风险(HR:0.56, 95%CI:0.51～0.59;P=0.017)。结论他汀类药物具有较好的抗炎作用, 降低每周促红细胞生成剂使用剂量、心血管事件发生率, 并可显著提高MHD患者3年和5年存活率, 降低死亡风险, 有临床应用价值。

• 单位
  徐州医科大学