儿童漂浮膝的治疗方案及疗效分析

作者：袁泉文; 王晓东; 甄允方; 郭志雄; 戴进; 王科文; 印春花

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(06): 527-531.

• 膝关节
• 股骨骨折
• 胫骨骨折
• 儿童

目的探讨儿童漂浮膝的治疗方案及治疗效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2006年7月—2015年6月治疗的26例儿童漂浮膝患者,其中男22例,女4例;年龄214岁,平均7.6岁。单侧25例,双侧1例。按Letts分型:A型10例,B型4例,C型2例,D型8例,E型2例。闭合性骨折16例,开放性骨折10例。开放性骨折采用Gustilo分型:ⅢA型1例,ⅢB型6例,ⅢC型3例。1例截肢,8例采用牵引石膏固定,17例股骨、胫骨骨折同时开放或闭合复位固定。观察肢体伤口愈合情况、骨折愈合情况,根据Karlstrom肢体功能评定标准综合评价漂浮膝的恢复情况,记录主要并发症。结果 26例均获随访16年,平均2.8年。1例ⅢA型、6例ⅢB型开放性损伤均Ⅰ期清创缝合后愈合;3例ⅢC型损伤中2例Ⅱ期植皮后伤口愈合,1例截肢创面感染,再次清创、伤口处换药愈合。骨折均愈合,2例延迟愈合。依据Karlstrom膝关节功能评定标准,非手术治疗优良率25%(2/8),手术治疗优良率83%(15/18)(P<0.05)。4例畸形愈合,3例膝外翻,7例过度生长1020mm,无骨骺早闭。结论对于儿童漂浮膝,股骨、胫骨均复位固定,利于骨折的愈合及关节功能的恢复,效果满意。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院