不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于产妇分娩镇痛的Meta分析

作者：郭佳丽; 王立丹^*; 陈赫军; 杜婕; 王伟美

来源：临床药物治疗杂志, 2021, 19(02): 56-62.

• 罗哌卡因
• 芬太尼
• 舒芬太尼
• 分娩镇痛
• 产妇

目的系统评价不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于产妇分娩镇痛时对产妇和新生儿的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,时间为2000年1月1日至2020年4月30日,检索不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的随机对照试验,将罗哌卡因浓度0.075%～0.080%定义为低浓度组,0.100%为中浓度组,0.120%～0.125%为高浓度组,按照Cochrane协作网偏倚风险评估标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入15篇文献,涉及1774例患者。Meta分析结果显示,相对于中浓度组,低浓度组的镇痛起效时间较长(MD=1.30,95%CI:0.60～2.00,P<0.001)、镇痛时间较短(MD=-13.74,95%CI:-20.06～-7.42,P<0.001),运动神经阻滞发生率较小(OR=0.56,95%CI:0.36～0.89,P=0.01),而剖宫产率、第一产程时间、第二产程时间和药品不良反应(ADR)发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);高剂量组的第二产程时间较长(MD=3.09,95%CI:1.08～5.10,P=0.003)、镇痛起效较短(MD=-1.28,95%CI:-2.19～-0.36,P<0.001)、镇痛时间较长(MD=19.18,95%CI:14.06～24.30,P<0.001),运动神经阻滞发生率较大(OR=2.20,95%CI:1.35～3.59,P=0.002),而剖宫产率、第一产程时间和ADR发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低浓度(0.075%～0.080%)罗哌卡因存在起效慢、镇痛时间短等不足;高浓度(0.120%～0.125%)罗哌卡因可使产程时间延长,且发生运动神经阻滞的风险最高,因此中浓度(0.100%)罗哌卡因相比来讲更适合孕产妇的分娩镇痛。

• 单位
  衡水市人民医院