急性缺血性J-T融合波对恶性室性心律失常的预测价值

作者：张路遥; 董淑娟; 李静超; 赵琼蕊; 楚英杰^*

来源：临床心电学杂志, 2023, 32(01): 6-11.

• 急性心肌缺血
• J-T融合波
• 恶性室性心律失常
• ST段抬高型心肌梗死

目的 通过构建急性心肌梗死（AMI）动物模型，观察急性心肌缺血过程中J-T融合波的发生情况；于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，探讨急性缺血性J-T融合波与恶性室性心律失常（VA）之间的关系。方法 (1)对6只贵州小型猪进行静脉麻醉后，应用球囊封堵前降支（LAD）近段以制备AMI动物模型，记录并分析冠状动脉闭塞90分钟内急性缺血性J-T融合波的发生情况；(2)连续收集2018年4月至2021年1月于我院确诊且资料完整的338例STEMI患者的临床资料，根据心电图表现将其分为急性心肌缺血性J-T融合波组和急性心肌缺血性J-T非融合波组，明确急性心肌缺血性J-T融合波是否为STEMI患者发生院内恶性VA的独立预测因素。结果 (1)全部6只猪均完成LAD封堵，2只分别在缺血后73和13分钟出现了急性心肌缺血性J-T融合波，其中1只发生了室颤；(2)在338例STEMI患者中，95例（28.11%）记录到急性心肌缺血性J波，其中13例（13.83%）为J-T融合波，82例（24.26%）为J-T非融合波。表现为急性心肌缺血性J-T融合波的患者梗死相关血管（IRA）多为LAD(P=0.003)，且左室射血分数（LVEF）更低（P=0.006）。多因素Logistic回归分析结果表明，急性心肌缺血性J-T融合波（OR 10.787, P=0.004）和Killip分级≥3级（OR:4.720, P=0.034）是STEMI患者住院期间发生恶性VA的独立预测因素。结论 构建AMI动物模型可诱导产生急性心肌缺血性J-T融合波；在STEMI患者中，约3.83%表现为急性心肌缺血性J-T融合波，其是STEMI患者住院期间发生VA的一个独立预测因子。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院