难治性癫痫儿童致痫灶切除术后认知功能随访

作者：冯硕; 金子琪; 闫秀贤; 程大志; 王子晴; 姬辛娜; 秦广彪; 李云林; 许克铭; 陈倩^*

来源：医学研究杂志, 2023, 52(02): 96-100.

• 难治性癫痫
• 手术前后
• 认知功能
• 儿童

目的 随访致痫灶切除难治性癫痫患儿术后认知功能并分析其影响因素。方法 采用癫痫计算机化认知任务测试的方法(computerized cognitive testing in epilepsy, CCTE)对2016年12月～2020年7月6岁以上接受致痫灶切除的难治性癫痫共29例患儿进行术前及术后9～14个月认知能力评估并加以比较。结果 言语工作记忆(正背)、言语工作记忆(倒背)改善者分别占20.7%及17.2%,受损者分别占58.6%及51.8%,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项手术前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后维斯康星卡片分类认知稳定者较认知改善或认知受损者的起病年龄偏大(P<0.05);在圆点数量估计及简单数字计算两项测验中，术后认知受损组较改善组患儿手术时年龄偏大(P<0.05);术后认知改善或受损与癫痫病程无关(P>0.05);致痫灶位于左侧半球患儿其配对联结学习项目的改善比例高于右侧(P<0.05);致痫灶位于右侧者其配对联结学习受损比例高于左侧(P<0.05);22例局灶皮质发育不良(focal cortex dysplasia, FCD)患儿术后认知较术前无明显变化。结论 本研究发现术后言语工作记忆功能较术前多有受损；年龄较大儿童尽早手术有益于数学能力的保留。故对难治性癫痫儿童术后长期随访并评估其认知功能的损获非常重要，以便尽早发现其损害情况并给予干预。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院; 神经内科