肝硬化及并发症对慢加急性肝衰竭预后的影响

作者：翟庆慧; 刘婉姝^*; 田华; 李东泽; 辛绍杰

来源：肝脏, 2023, 28(01): 37-40.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.01.023

• 慢加急性肝衰竭
• 肝硬化
• 并发症
• 预后

目的 探讨肝硬化和慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)相关并发症对ACLF疾病进展及预后的影响。方法 按照中国ACLF诊断标准，对1409例患者随访观察。应用Kaplan Meier曲线及Cox回归，分析评价随访过程中组间生存的差异及与死亡相关的危险因素。采用Spearman秩相关分析ACLF类型及分期与并发症发生的相关性。结果 肝硬化组ACLF 28 d及360 d非肝移植生存率分别为57.93%(460/794)、24.96%(141/565),而非肝硬化组分别为81.74%(358/438)、66.88%(210/314),χ2分别为13.618、58.631,P<0.01。360 d生存曲线Log Rank (Mantel-Cox)检验结果显示，χ2=113.090,P<0.01。并发症数量与ACLF预后显著相关(χ2=268.642,P<0.01)。Cox多因素回归显示，肝硬化、3个及3个以上的并发症是ACLF患者死亡的独立危险因素，HR值分别为1.817(95%CI:1.460～2.260)、1.753(95%CI:1.379～2.229),P<0.01。ACLF并发症与ACLF临床分型、ACLF分期以及MELD-Na评分呈正相关，相关系数分别为0.319、0.340、0.472,P<0.01;与凝血酶原时间活动度呈负相关，相关系数-0.358,P<0.01。结论 肝硬化及并发症是影响ACLF预后的主要危险因素，并发症越多，预后越差。肝硬化及肝功能失代偿的严重程度是ACLF并发症发生的重要危险因素。

• 单位
  解放军总医院