“a”决定簇变异对慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBsAb表达的影响

作者：周小梅; 李爱娣; 余文辉; 周大桥; 李顺民; 贺劲松

来源：中国医师杂志, 2008, (04): 453-457.

• 变异(遗传学)
• 肝炎,乙型,慢性
• 肝炎表面抗原,乙型
• 肝炎抗体,乙型

目的研究"a"决定簇变异对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)表达的影响。方法收集HBsAg阳性持续6个月以上的CHB患者866例,其中789例(91.1%)仅HBsAg阳性,77例(8.9%)患者血清HBsAg与HB-sAb均阳性。从77例血清HBsAg与HBsAb双阳患者中,选择14例血清HBsAg与HBsAb双阳患者为Ⅰ组。789例HBsAg阳性患者中随机选择12例HBsAg单独阳患者为Ⅱ组对照。对HBsAg编码基因进行扩增和克隆,每例样本至少克隆15个后进行测序分析。结果Ⅰ组患者S蛋白氨基酸残基改变数量为Ⅱ组患者的2.7倍[9.52变化量/100残基vs2.43变化量/100残基(9.52%vs2.43%),P<0.01],且绝大多数发生在主亲水区(MHR)"a"决定簇。MHR区至少出现2残基改变的在Ⅰ组有10例(71%),Ⅱ组3例(25%)。Ⅰ组患者S蛋白残基改变常见位点为s145、s129、s126、s144和s123。这些S基因位点突变,最终形成病毒的免疫逃逸。结论CHB患者HBsAg和HBsAb共存可能与"a"决定簇变异率升高相关。"a"决定簇变异可能为乙型肝炎病毒免疫逃逸突变的一种选择。HBV免疫逃逸对疫苗接种免疫效应、临床疾病诊断和治疗策略革新等有影响。

• 单位
  广东省深圳市中医院检验科; 深圳市中医院