60岁以上受者行胰肾联合移植的安全性分析

作者：赵杰; 付迎欣^*; 宋文利; 莫春柏; 王辉; 冯刚; 曹玉

来源：中华器官移植杂志, 2021, 42(04).

• 胰腺移植
• 肾移植
• 心血管疾病

目的探讨60岁以上受者行胰肾联合移植术疗效及安全性。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年1月1日至2019年6月30日150例胰肾联合移植(SPK)受者资料, 根据年龄分为≥60岁组(21例)、50～60岁组(44例)和<50岁组(85例), 通过比较三组受者一般资料术后排斥反应、围手术期移植物血栓、再手术比例、平均住院时间、再住院比例、术前、术后心脑血管并发症、术后1年内巨细胞病毒血症、术后1年空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、术后1年肾小球滤过率(eGFR)、移植物及受者存活率, 分析60岁以上受者行胰肾联合移植术疗效及安全性。结果≥60岁组有21例, 占总例数的14%, 最大年龄为67岁。术前心血管事件比例分别为:≥60岁组14.3%(3/21)、50～60岁组34.1%(15/44)、<50岁组7.1%(6/85), 三组差异有统计学意义(P=0.001), 两两比较发现50～60组受者术前心血管事件高于<50岁组受者(P=0.000 6)。三组术后心血管事件分别为:4.8%、4.5%、2.4%, 差异无统计学意义(P=0.537)。三组移植物血栓发生率分别为9.5%、2.3%、8.2%, 差异无统计学意义(P=0.384)。三组再手术比例分别为14.3%、18.3%、18.8%(P=0.889)。共有5例受者死亡, 死亡原因分别是:脑出血2例, 心肌梗死2例, 肿瘤1例, ≥60岁组1例(1/21, 4.8%), 50～60岁组1例(1/44, 2.3%), <50岁组3例(3/85, 3.5%), 三组差异无统计学意义(P=0.842)。三组术后平均住院时间、再住院比例、术后排斥反应、术后脑血管事件、术后1年空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、术后1年eGFR、受者、移植物存活率差异无统计学意义。结论经术前严格评估, 60岁以上受者行SPK没有额外增加手术风险, 能取得同样的疗效。

• 单位
  天津市第一中心医院