摘要
目的:分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏磁共振成像(CMR)特征追踪获取的心肌应变参数对微循环梗阻(MVO)的预测价值。方法:回顾性纳入接受CMR检查的309例STEMI患者。CMR序列影像上传至CVi42软件平台线下工作站处理,量化MVO、梗死面积及获取心肌应变参数[整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)]。根据有、无MVO将患者分为MVO组(n=168)和无MVO组(n=141),并根据MVO的界值1.55%将患者分为低MVO组(MVO≤1.55%,n=268)和高MVO组(MVO>1.55%,n=41)。采用Pearson相关性分析和Bland-Altman图示法检验30名不同操作者测量数据的相关性和一致性。比较组间基线特征、手术情况及心肌应变参数的差异。采用ROC曲线获得心肌应变参数预测MVO、高MVO的最佳截断值。通过单因素和多因素Logistic回归分析MVO和高MVO的预测因素。结果:309例患者中,168例(54.3%)和41例(13.3%)分别发生MVO和高MVO。MVO组、高MVO组的GLS、GRS、GCS绝对值分别小于无MVO组、低MVO组(P均<0.010)。ROC曲线分析显示,GLS预测MVO、高MVO的最佳截断值分别为-12.75%(灵敏度64.29%,特异度69.50%)与-10.25%(灵敏度76.19%,特异度77.61%)。GLS与MVO呈中度相关(r=0.422,P<0.001)。Logistic回归分析显示,GLS可独立预测MVO (HR=2.366,95%CI:1.217~4.600,P=0.011)和高MVO(HR=4.922,95%CI:1.526~15.882,P=0.010)。结论:对于接受PPCI的STEMI患者,心肌应变与MVO的严重程度相关。GLS对MVO、高MVO有一定的预测价值。
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