心脏磁共振成像特征追踪获取的心肌应变参数对ST段抬高型心肌梗死患者微循环梗阻的预测价值

作者：苗浩; 段洋; 裴思雨; 陆远^*; 李承宗^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(07): 734-741.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心脏磁共振成像
• 微循环梗阻
• 特征追踪
• 心肌纵向应变

目的：分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心脏磁共振成像（CMR）特征追踪获取的心肌应变参数对微循环梗阻（MVO）的预测价值。方法：回顾性纳入接受CMR检查的309例STEMI患者。CMR序列影像上传至CVi42软件平台线下工作站处理，量化MVO、梗死面积及获取心肌应变参数[整体周向应变（GCS）、整体径向应变（GRS）、整体纵向应变（GLS）]。根据有、无MVO将患者分为MVO组（n=168）和无MVO组（n=141），并根据MVO的界值1.55%将患者分为低MVO组（MVO≤1.55%,n=268）和高MVO组（MVO>1.55%,n=41）。采用Pearson相关性分析和Bland-Altman图示法检验30名不同操作者测量数据的相关性和一致性。比较组间基线特征、手术情况及心肌应变参数的差异。采用ROC曲线获得心肌应变参数预测MVO、高MVO的最佳截断值。通过单因素和多因素Logistic回归分析MVO和高MVO的预测因素。结果：309例患者中，168例（54.3%）和41例（13.3%）分别发生MVO和高MVO。MVO组、高MVO组的GLS、GRS、GCS绝对值分别小于无MVO组、低MVO组（P均<0.010）。ROC曲线分析显示，GLS预测MVO、高MVO的最佳截断值分别为-12.75%（灵敏度64.29%，特异度69.50%）与-10.25%（灵敏度76.19%，特异度77.61%）。GLS与MVO呈中度相关（r=0.422,P<0.001）。Logistic回归分析显示，GLS可独立预测MVO (HR=2.366,95%CI:1.217～4.600,P=0.011)和高MVO(HR=4.922,95%CI:1.526～15.882,P=0.010)。结论：对于接受PPCI的STEMI患者，心肌应变与MVO的严重程度相关。GLS对MVO、高MVO有一定的预测价值。

• 单位
  徐州医科大学