新型冠状病毒肺炎患者急性肾损伤的临床特征及早期诊断

作者：池锐彬; 罗建锋; 江嘉文; 吴瑜; 周卉芬; 简志刚

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2020, 29(05): 408-412.

• 新型冠状病毒肺炎
• 急性肾损伤
• 临床特征
• 肾脏标志物
• 诊断预测

目的:分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者急性肾损伤的临床特征,探讨其风险识别和早期诊断。方法:纳入2020年1月至2020年3月期间中山市定点医院收治的新冠肺炎确诊患者,收集人口学资料、临床资料和实验室检查结果等建立临床数据库,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)标准分为急性肾损伤(AKI)组和非AKI组,比较两组患者的临床资料及检验结果。动态监测肾脏标志物变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价血清肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)对新冠肺炎患者发生AKI的预测效能。结果:共有61例新冠肺炎确诊患者符合标准纳入研究,患者峰值SCr[79(63,86.5)μmol/L]明显高于入院SCr[66(56,75)μmol/L]及出院SCr[68(59,82)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。整体人群的AKI发生率为13.1%,其中AKI 1期5例(5/8),AKI 2期1例(1/8),AKI 3期2例(2/8)。年龄大、罹患高血压病、糖尿病及慢性肾脏病等基础疾病的患者,发生AKI风险更高(P<0.05)。AKI组的入院BUN、入院SCr、峰值SCr以及出院SCr水平均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院BUN、入院SCr及峰值SCr预测新冠肺炎患者发生AKI的AUC分别为0.854(0.740,0.931)、0.830(0.712,0.914)及0.900(0.796,0.962)。与非AKI组比较,AKI组肾脏替代治疗需求更高(25.0%vs 0,P<0.05),而且住院时间更长[14(11,19.5)d vs 18(9.3,38.3)d,P>0.05]。结论:新冠肺炎患者的AKI发病率较高,年龄大、罹患基础疾病者更容易并发AKI,影响临床预后,动态监测肾脏标志物有助于AKI的风险识别和早期诊断。

• 单位
  南方医科大学; 中山市第二人民医院