急性胆囊炎最佳腹腔镜手术时机选择及影响因素分析

作者：王斌

来源：中国基层医药, 2019, 26(22).

• 胆囊炎, 急性
• 胆囊切除术, 腹腔镜
• 手术时机
• 因素分析, 统计学

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的最佳手术时机, 分析影响腹腔镜手术转开腹的原因。方法纳入2014年1月至2018年7月太原市第八人民医院普外科收治的行腹腔镜胆囊切除术患者82例的临床资料, 根据起病至手术时间将患者分为四组, A组(21例)起病至手术时间为48 h以内, B组(26例)起病至手术时间48～72 h, C组(19例)起病至手术时间>72 h至1周, D组(16例)起病至手术时间>1周。对比各组手术时间、术中出血量、转开腹比例、并发症发生率, 分析影响转开腹的危险因素。结果 A组、B组、C组、D组患者转开腹率分别为4.76%(1/21)、19.23%(5/26)、26.32%(5/19)、18.75%(3/16), C组转开腹率最高, A组最低, C组、A组与其他组差异均有统计学意义(χ2=3.635、4.181、3.682、3.552、3.448, 均P<0.05)。单因素分析显示, 转开腹与患者胆囊是否肿大、胆囊壁厚度、手术时机有关(均P<0.05)。多因素分析显示, 胆囊壁厚度≥6 mm[OR=1.310(95%CI:0.681～1.264), P=0.001]、手术时机(>48 h)[OR=2.672(95%CI:0.261～0.961), P=0.000]是急性胆囊炎腹腔镜术中转开腹的独立危险因素。结论急性胆囊炎起病48 h内进行腹腔镜手术可降低术中转开腹风险, 胆囊壁厚度和手术时机是影响转开腹的独立危险因素。