激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹的网状Meta分析

作者：刘春煜; 周沐科; 蔡兆伦; 陈宁; 何俐

来源：中国循证医学杂志, 2018, 18(06): 587-597.

DOI：10.7507/1672-2531.201803021

• 激素
• 抗病毒药物
• 特发性面神经麻痹
• 随机对照试验
• 临床对照试验
• 网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve paralysis,IFNP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关激素和抗病毒药物治疗IFNP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2018年1月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.3.3和Stata 13.0软件进行统计分析。结果共纳入16个RCT,包括3 061例患者。网状Meta分析结果显示:在面部功能恢复方面,随访至3个月时,激素与抗病毒药物联合治疗优于安慰剂或单用抗病毒药物;6个月时,激素与抗病毒药物联合治疗优于使用安慰剂、单用抗病毒药物或单用激素(针对满意恢复定义为House-Brackmann等级≤Ⅱ级);超过6个月时,单用激素优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,激素与抗病毒药物联合治疗优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,以上差异均有统计学意义。在后遗症方面,激素与抗病毒药物联合治疗和单用激素优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,激素与抗病毒药物联合治疗优于单用激素,差异均有统计学意义。在不良反应方面,不同治疗组的差异均无统计学意义。结论在激素基础上加用抗病毒药物治疗IFNP的患者面部功能恢复可能更好,出现后遗症的可能性更小,次之为单用激素。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证,同时应重点关注儿童患者群体和临床表现严重的面瘫患者群体。

• 单位
  神经内科; 四川大学华西医院