前瞻性研究四种出血事件评估标准评估慢加急性肝衰竭患者出血事件

作者：于旭彤; 蒋秀华; 祁婷婷; 何钦俊; 周福元; 陈永鹏; 文维群; 陈金军^*

来源：实用肝脏病杂志, 2018, 21(06): 885-889.

• 慢加急性肝衰竭
• 出血评分标准
• 短期预后

目的探讨应用常用的四种出血事件评估标准判断慢加急性肝衰竭(ACLF)患者出血事件。方法在56例非-ACLF、26例达到亚太肝病协会发布标准的ACLF(APASL-ACLF)和12例达到欧洲肝病学会(EASL)发布的ACLF(EASL-ACLF)患者,采用出血学术研究会标准(BARC)、心肌梗死溶栓标准(TIMI)、开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究标准(GUSTO)和国际血栓与止血委员会标准(ISTH)分别进行量化评分,观察28 d和90 d生存情况。结果本组57.6%患者在住院期间发生出血事件,致死性出血事件发生率为1.1%;非ACLF组出血发生率为41.1%,显著低于APASL-ACLF组或EASL-ACLF组的76.9%和100.0%(P<0.05);有出血事件组28 d和90 d病死率分别为13.0%和24.5%,显著高于无出血组的0.0%和0.0%(P<0.01);BARC标准、TIMI标准和GUSTO标准判断28 d短期预后的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.880(95%CI:0.747～1.000)、0.801(95%CI:0.653～0.94)和0.841(95%CI:0.697～0.984),均显著低于ISTH标准的0.95(95%CI:0.861～1.000,P<0.05)。结论 ACLF患者出血事件发生率较高,随着疾病严重程度增加而增多,但致死性出血事件少见。在四种出血评分标准中,经验证,ISTH标准适用性最好。

• 单位
  南方医科大学南方医院