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摘要
目的 探讨改良补救鼻中隔黏膜瓣在神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术中的效果及安全性。方法 回顾性分析2021年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科接受神经内镜经鼻蝶入路手术切除的28例垂体腺瘤患者，按照随机数字表法分成研究组(改良补救鼻中隔黏膜瓣组)和对照组(经典鼻中隔转移黏膜瓣组)。研究组15例，手术初期制作改良补救鼻中隔黏膜瓣，如术毕未发生脑脊液漏，则将黏膜瓣复位，如发生脑脊液漏，则制作鼻中隔鼻底黏膜瓣，进行鞍底重建；对照组13例，手术初期制作经典鼻中隔转移黏膜瓣，术毕无论是否发生脑脊液漏，均进行黏膜瓣鞍底重建。比较2组之间在磨除鞍底前耗时、术中脑脊液漏修补成功率、术后嗅觉功能、肿瘤全切除率等指标之间的差异。结果 磨除鞍底前耗时：研究组16～35(23.47±6.06)min;对照组25～45(37.62±4.84)min, 2组比较，P<0.05。术中脑脊液漏修补成功率：研究组术中发生脑脊液漏率26.67%,对照组术中发生脑脊液漏率23.08%,2组比较，P>0.05,均成功修补。术后嗅觉功能：研究组15例患者术后嗅觉均正常；对照组13例患者中，6例术后嗅觉功能障碍(P<0.05)。肿瘤全切除率：研究组肿瘤全切除率为86.67%,对照组肿瘤全切除率为92.31%,2组比较，P>0.05。围术期无重大并发症，随访期无死亡病例。结论 在神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术中，应用改良补救鼻中隔黏膜瓣技术，可明显缩短手术时间、有效保护患者嗅觉功能、改善鼻腔舒适度，且不影响术中脑脊液漏修补成功率和肿瘤全切除率。
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