腹腔镜袖状胃切除术对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗及血浆致动脉硬化指数的影响

作者：李娜; 郗光霞; 韩建立; 管杰; 赵浩亮

来源：中华内分泌外科杂志, 2022, 16(03): 265-268.

• 代谢手术
• 2型糖尿病
• 肥胖
• 胰岛素抵抗
• 血浆致动脉硬化指数
• 糖尿病

目的通过比较2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastectomy, LSG)前后代谢参数的变化, 计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance, HOMA-IR)、血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP), 评估代谢手术(metabolic surgery)对T2DM合并肥胖患者胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)及动脉粥样硬化的影响。方法回顾性分析LSG治疗的54例T2DM合并肥胖患者, 检测术前及术后1月、6月的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C), 测量血压、体重, 计算体重指数(body mass index, BMI), 并根据胰岛素稳态评估模型和公式计算HOMA-IR和AIP。手术前后比较采用配对t检验, 相关性行Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果术后1月、6月FPG、FINS、TG、HOMA-IR和AIP分别为(6.38±2.03)mmol/L和(5.36±1.33)mmol/L、(20.42±25.77)μU/ml和(11.22±3.62)μU/ml、(1.94±2.81)mmol/L和(1.70±2.33)mmol/L、(5.60±7.52)和(2.58±0.80)及(0.15±0.27)和(0.08±0.25), 较术前显著降低(P<0.05)。术后1月、6月HDL-C分别为(1.04±0.20)mmol/L和(1.10±0.18)mmol/L, 较术前升高(P<0.05)。术前相关分析表明, AIP与FPG、TG、HOMA-IR呈正相关(P<0.05), 与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示, FPG、TG、HDL-C是AIP的独立影响因素(P<0.05)。结论 LSG手术可有效降低T2DM合并肥胖患者的血糖、血脂, 改善IR, 降低AIP。

• 单位
  山西医科大学