彩色多普勒超声联合甲状腺自身抗体检测在甲状腺癌早期诊断中的应用价值

作者：阮郑^*; 白奇峰; 钟海燕

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(08).

• 超声检查, 多普勒, 彩色
• 甲状腺肿瘤
• 自身抗体
• 诊断, 鉴别

目的探讨彩色多普勒超声联合甲状腺自身抗体检测对早期诊断甲状腺癌的临床意义。方法回顾性选取绍兴市中心医院医共体总院2019年9月至2021年9月诊治的108例甲状腺癌患者(研究组)和108例同期甲状腺良性病变患者(对照组)为研究对象, 两组患者均行彩色多普勒超声检查及甲状腺自身抗体检测, 比较两组超声检查结果及入院时血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺受体抗体(TRAb)水平, 采用Spearman相关和受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标与甲状腺癌病理特征的关系及对早期甲状腺癌的诊断价值。结果研究组超声图像特征主要表现为边缘不清晰、低回声、形态不规整、血流分布杂乱、内部有微小钙化、无包膜、血流阻力指数≥0.7。超声检查对于甲状腺癌诊断的灵敏度为86.11%(93/108), 特异度为87.18%(102/117), 准确率为90.28%(195/216)。研究组血清TgAb、TPOAb、TRAb水平高于对照组[(32.28 ± 2.85) kU/L比(21.96 ± 2.54) kU/L、(81.28 ± 7.32) kU/L比(51.53 ± 5.86) kU/L、(4.48 ± 1.25) U/L比(2.35 ± 0.63) U/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生淋巴结转移患者血清TgAb、TPOAb、TRAb水平高于未发生淋巴结转移患者[(36.28 ± 3.12) kU/L比(30.60 ± 2.54) kU/L、(93.51 ± 8.57) kU/L比(76.13 ± 6.62) kU/L、(5.73 ± 1.54) U/L比(3.95 ± 1.12) U/L](P<0.05);研究组Ⅲ～Ⅳ期患者血清TgAb、TPOAb、TRAb水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者[(35.84 ± 3.28) kU/L比(29.74 ± 2.29) kU/L、(89.35 ± 8.16) kU/L比(75.52 ± 6.23) kU/L、(5.28 ± 1.49) U/L比(3.91 ± 1.25) U/L](P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示, 甲状腺癌患者血清TgAb、TPOAb、TRAb水平与淋巴结转移呈正相关(r = 0.758、0.824、0.695, P<0.05), 与临床分期呈正相关(r = 0.735、0.796、0.673, P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, 超声检查联合TgAb、TPOAb、TRAb检测对甲状腺癌早期诊断的曲线下面积为0.930, 灵敏度为85.19%, 特异度为91.67%, 联合诊断价值优于单一诊断。结论超声检查联合血清TgAb、TPOAb、TRAb检测对于早期甲状腺癌具有较高的诊断价值, 可为术前诊断及制定个体化治疗方案提供依据。