运动学对线与机械对线全膝关节置换术后髌股关节影像学及临床结果的对比研究

作者：温亮; 赵潇雄; 王志为^*; 马德思; 张庆熙; 周磊; 潘江; 林源

来源：中华外科杂志, 2022, 60(11): 1004-1010.

• 骨关节炎, 膝
• 关节成形术, 置换, 膝
• 髌股关节
• 运动学对线
• 机械对线

目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)术后髌股关节影像学参数的变化及其对临床结果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术的227例患者的临床和影像学资料。男性105例, 女性122例, 年龄(68.6±7.2)岁(范围:52～86岁)。按手术对线方法分为KA-TKA组(102例)和MA-TKA组(125例), 记录两组患者术前与术后6个月的Blackburne-Peel指数、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股指数;记录两组患者术中髌骨外侧支持带松解率、术前和术后膝关节活动度、牛津大学膝关节评分(OKS), 并计算术前、术后差值。如差值符合正态分布, 两组间比较采用独立样本t检验或t′检验;如不符合正态分布, 采用Mann-WhitneyU检验;同组治疗前后比较采用配对样本t检验。分类资料的比较采用χ2检验。结果术后6个月时, KA-TKA组和MA-TKA组的髌骨倾斜角分别为(14.22±3.26)°和(13.35±2.27)°, 外侧髌股角分别为(9.73±4.86)°和(11.91±3.89)°。KA-TKA组术后6个月相较术前外侧髌股角的改变程度明显小于MA-TKA组[(1.68±4.86)°比(4.15±4.88)°, t=3.805, P<0.01]。两组患者术后6个月OKS及膝关节活动度均较术前改善(P值均<0.05), 但两组间各指标术前、术后差值比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MA-TKA组术中髌骨外侧支持带松解率为14.4%(18/125), KA-TKA组为6.9%(7/102), 差异无统计学意义(χ2=3.256, P=0.071)。结论与MA-TKA组相比, KA-TKA组患者在术后6个月时髌骨具有更大的外侧倾斜, 但这种影像学改变并未表现为临床结果和术后关节活动度的差异, 也未增加术中髌骨外侧支持带松解的频率, 因此不会增加术后髌股关节并发症及术中髌骨外侧松解的难度。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院