导引疗法对稳定型心绞痛患者疗效和生活质量影响的Meta分析

作者：乔萌; 王志飞^*; 谭超仁; 代金刚

来源：康复学报, 2023, 33(01): 77-89.

• 稳定型心绞痛
• 导引疗法
• 疗效
• 生活质量
• Meta分析

目的：系统评价导引疗法治疗冠心病稳定型心绞痛的治疗效果和生活质量改善情况。方法：通过计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个中英文数据库，筛选导引疗法治疗稳定型心绞痛的随机对照试验（RCTs），检索时间均为建库至2021年12月。使用Cochrane Reviewers Handbook5.1提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评估，运用RevMan 5.3软件（Cochrane协作网提供）对3个主要结局指标[心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、西雅图心绞痛量表（SAQ）]和4个次要结局指标[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、6 min步行试验（6MWT）、代谢当量（METs）]进行Meta分析，连续性变量资料的效应量用均数差（MD）和95%CI表示。若纳入研究具有同质性（P>0.1,I2≤50%），采用固定效应模型进行分析；若纳入研究具有异质性（P≤0.1,I2>50%），采用随机效应模型进行分析。结果：共纳入15篇RCTs，涉及1 261例研究对象，其中导引组631例，对照组630例。纳入研究的整体文献质量不高。Meta分析结果显示，与对照组相比，导引疗法可以减少稳定型心绞痛的发作次数[MD=-1.70,95%CI(-2.07,-1.34),P<0.000 01]，缩短心绞痛的持续时间[MD=-1.17,95%CI(-1.38,-0.96),P<0.000 01]，降低SAS得分[MD=-4.71,95%CI(-7.12,-2.31),P=0.000 1]和SDS得分[MD=-3.91,95%CI(-5.75,-2.07),P<0.000 1]，提高METs[MD=1.20,95%CI(0.39,2.01),P=0.004]和SAQ评分[MD=7.62,95%CI(5.97,9.27),P<0.000 01]；与对照组相比，太极拳[MD=39.52,95%CI(19.30,59.74),P=0.000 1]和少林内功（P<0.000 1）可改善6MWT，而八段锦[MD=1.39,95%CI(-9.13,11.92),P=0.80]和益心操（P=0.30）对于增加6MWT差异无统计学意义。结论：在常规疗法/运动基础上联合或单纯使用导引疗法治疗冠心病稳定型心绞痛，可以提高治疗效果，减轻焦虑抑郁情况，改善生活质量。

• 单位
  中国中医科学院针灸研究所; 中国中医科学院中医临床基础医学研究所; 中国中医科学院医学实验中心