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摘要
目的:从围术期麻醉管理角度及病人获益角度探讨优化ERAC策略的可行方案,为今后对于优化剖宫产术后快速康复临床管理策略提供可靠依据。方法:实验分为实施ERAC策略前(A组)及实施ERAC策略后(B组),取 2018至2021年在我院行剖宫产术的符合纳入标准的患者,分为A组及B组。测量并记录两组患者麻醉前、麻醉后、切皮时、娩出胎儿时、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧(SaO2)、及术后患者住院时间、住院费用等指标。观察记录患者术后24小时VAS评分及并发症(如低血压、恶心/呕吐、皮肤瘙痒、寒战、发热、尿潴留、血氧饱和度下降,心动过缓等)发生情况。结果:B组产妇在麻醉后、切皮时、娩出胎儿时阶段血流动力学参数在与麻醉前无明显变化,而A组产妇在麻醉后、娩出胎儿后的SBP、DBP、HR对比麻醉前都有显著的降低(P <0.05)。B组与A组术后24小时的VAS评分,B组较A组得分更高且两者差异具有显著统计学意义(P <0.01)。且A组术后不良反应发生率(68%)显著高于B组(33%)。住院天数及住院费用方面,B组的患者住院时间更短,住院费用更低(P<0.05)。结论:围术期护理质量的改善与及时优化的麻醉管理能给患者带来了极大的获益,包括缩短住院时长、减少医疗支出以及降低术后不良反应的发生几率。地区医院要建立自己的ERAC管理策略模式,在条件满足可执行ERAC策略的核心部分的情况下,即能够达到加速剖宫产患者术后康复的目的。
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