我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查

作者：张娜; 周谋望^*; 杨延砚; 刘京宇; 张元鸣飞; 刘小燮

来源：中国康复医学杂志, 2022, 37(11): 1485-1516.

• 康复医学科
• 康复评定
• 医疗质量管理

目的：调查目前我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况，为进一步制定住院重点病种康复评定规范奠定基础。方法：制定康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查表，通过各省级康复医学质控中心发放至各地有代表性的三级综合医院康复医学科填写，对各省上报数据进行汇总分析。计算每个康复评定方法在全国开展的比例，定义为开展此项康复评定的医院数量占调查医院总数的比例，同时比较全国不同地区（东部、中部和西部）开展比例上的差异。结果：纳入全国31个省市自治区共计354家三级综合医院，6个住院重点病种相关康复评定开展比例如下：(1)脑卒中相关评定：Brunnstrom运动功能评定法92.7%、洼田饮水试验84.5%、认知功能障碍筛查81.1%、Fugl-Meyer评定法67.8%、Frenchay构音障碍评估59.9%、西方失语症成套测验（WAB）57.9%、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）53.1%、上田敏偏瘫上下肢功能评价39.3%等；(2)脊髓损伤相关评定：脊髓损伤神经功能评定75.7%、压疮Braden评分70.3%、神经源性膀胱尿流动力学评定43.8%、脊髓损伤后残存自主神经功能评定28.5%等；(3)脑外伤相关评定：格拉斯哥昏迷量表83.6%、RLA认知功能水平量表41.0%、残疾分级量表28.2%等；(4)脊柱关节退行性疾病相关评定：JOA腰背痛评分50.3%、Harris髋关节评分47.7%、HSS膝关节评分46.3%、颈椎功能障碍指数37.6%、JOA脊髓型颈椎病评分35.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分33.3%等；(5)骨折与运动损伤术后相关评定：HSS膝关节评分52.8%、Harris髋关节评分51.1%、HSS肘关节评定39.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分29.4%、膝关节Lysholm评分28.2%；(6)人工关节置换术后相关评定：Harris髋关节评分58.2%、HSS膝关节评分56.8%、膝关节Lysholm评分31.6%；(7)通用康复评定：Bobath三级平衡检查83.1%、改良Barthel指数81.4%、Berg平衡量表78.5%、疼痛评定（VAS/NRS）77.4%、焦虑抑郁自评量表62.1%；步态分析51.1%、6min步行试验45.2%等。全国东中西部地区比较，多项康复评定的开展比例差异显著，差异有显著性意义。结论：住院重点病种不同康复评定方法开展情况参差不齐，应当加强康复评定的质量控制，制定重点病种相关康复评定规范，组织培训，促进我国康复医疗服务质量的持续提升。

• 单位
  北京大学第三医院