Miles术后患者前列腺穿刺临床术式初步探讨

作者：徐耀宗; 顾晓; 王飞; 丁雪飞^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2019, 34(12): 977-979.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2019.12.012

• 前列腺活检
• 前列腺癌
• 低位直肠癌
• 麦尔氏术

目的:探讨体外超声定位下经会阴前列腺穿刺在Miles术后患者的临床应用价值。方法:收集2014年8月～2018年8月我院Miles术后怀疑前列腺癌患者14例。年龄62～82岁,平均(72.6±6.0)岁;PSA 7.8～32.6μg/L,平均(16.8±8.6)μg/L。入组条件:低位直肠癌Miles术后,PSA>10μg/L,PSA 4～10μg/L但游离PSA(fPSA)/总PSA(tPSA)可疑或前列腺特异性抗原密度(PSAD)值可疑者,影像学检查(腹部超声、CT、MRI)提示异常者。结果:本组行前列腺穿刺12～29针,平均(14.8±2.6)针,穿刺阳性率为35.7%(5/14),Gleason评分5～9分,平均(7.0±1.6)分。此外,另有1例前列腺占位穿刺病理提示直肠癌转移。穿刺阳性者前列腺体积30～48 ml,平均(38.6±4.6)ml;穿刺阴性者前列腺体积50～78 ml,平均(63.8±7.6) ml;两组前列腺体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺阳性率与患者年龄、穿刺针数、PSA值无相关性(P>0.05)。穿刺后1周血尿发生率为42.9%(6/14),尿潴留发生率为14.3%(2/14),血精及会阴血肿发生率为0(0/14),并且无严重感染并发症发生。结论:针对Miles术后患者行体外超声定位经会阴前列腺穿刺方法临床应用是安全且有效的,但仍需大样本验证。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 大连医科大学