接受过抗病毒治疗的乙型肝炎相关肝细胞癌患者合并代谢性疾病的比例更高

作者：赵洲; 王凯风; 陈丽; 尤秋红; 吴耀波; 孙剑^*

来源：中华肝脏病杂志, 2021, 29(04): 344-349.

• 乙型肝炎
• 代谢性疾病
• 抗病毒治疗
• 肝细胞癌

目的调查乙型肝炎相关的肝细胞癌(HCC)患者中,接受过抗病毒治疗的患者比例并比较接受过抗病毒治疗与未接受过抗病毒治疗的HCC患者临床特征。方法收集2015年至2017年在南方医院住院并首次诊断的乙型肝炎相关HCC患者资料2 590例。采用两独立样本t检验,Mann-WhitneyU检验,χ2检验,比较接受过抗病毒治疗与未接受过抗病毒治疗的乙型肝炎相关HCC患者的临床特征。采用倾向性评分方法匹配两组患者的某些临床特征,进一步比较匹配后两组患者的差异临床特征。以未接受过抗病毒治疗的HCC患者为参照,用多因素logistic回归,分析接受过抗病毒治疗的HCC患者的临床特征。结果在2 590例乙型肝炎相关HCC患者中,接受过抗病毒治疗的患者占比仅为18.10%,而未接受过抗病毒治疗的患者中,有82.20%的患者符合治疗指征。接受过抗病毒治疗的HCC患者年龄更大(P < 0.05),肝硬化比例更高(P < 0.001),而血小板和丙氨酸转氨酶水平更低、肿瘤最大径更小(P < 0.001)。代谢性疾病方面,接受过抗病毒治疗的患者有更高的糖尿病(14.50%与7.70%,P < 0.001)、高血压(16.60%与11.20%,P < 0.05)、肥胖(28.50%与22.30%,P < 0.05)、超重(53.80%与43.50%,P < 0.001)及非酒精性脂肪性肝病(18.30%与8.00%,P < 0.001)患病率。在匹配其他差异临床特征后,接受过抗病毒治疗的患者其糖尿病,高血压,非酒精性脂肪性肝病的患病率仍高于未接受过抗病毒治疗的患者(14.50%与9.80%,P < 0.05;16.60%与10.20%,P < 0.05;18.30%与7.00%,P < 0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,相比未接受过抗病毒治疗的HCC患者,接受过抗病毒治疗的HCC患者有更高的机会合并非酒精性脂肪性肝病(OR = 2.054,95%CI:1.404～3.004)。结论在乙型肝炎相关HCC患者中,接受过抗病毒治疗的比例严重偏低(不足20%),提示抗病毒治疗的普及和推广任重道远。相比未接受过抗病毒治疗的HCC患者,接受过抗病毒治疗的HCC患者合并代谢性疾病的比例更高,需要高度重视代谢因素在乙型肝炎相关HCC致病过程中的作用。

• 单位
  南方医科大学南方医院