接纳承诺疗法治疗焦虑障碍随机对照试验的Meta分析

作者：卢梓航; 胡茂荣^*; 陈锦源; 胡知仲; 张岩岩

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2021, 30(12): 1140-1146.

• 接纳承诺疗法
• 焦虑障碍
• 随机对照试验
• Meta分析

目的系统评价接纳承诺疗法(acceptance and commiment therapy, ACT)对焦虑障碍的干预效果。方法使用计算机检索Web of Science Core Collection 、MEDLINE、KCI-Korean Journal Database 、SciELO Citation Index 、SpringerLink、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library 、中国知网、万方及维普全文数据库, 搜集接纳承诺疗法治疗焦虑障碍患者相关的随机对照研究。纳入符合标准的随机对照研究, 同时对纳入文献进行文献质量评价, 选取焦虑指数、心理灵活性、生活质量指数等结局指标, 使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献数据进行分析。结果共纳入12篇研究, 共1 062例患者, 其中, ACT组513例, 对照组549例。Meta分析显示ACT能够有效降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD=-0.58, 95%CI:-0.85～-0.32, P<0.001)及随访期的焦虑水平(MD=-0.42, 95%CI:-0.75～-0.08, P=0.01), 提高心理灵活性(MD=0.46, 95%CI:0.24～0.68, P<0.000 1), 均差异有统计学意义;在对照组为认知行为疗法(cognitive behavioral therapy, CBT)的研究中, ACT组和对照组焦虑水平均差异无统计学意义(干预后:MD=-0.06, 95%CI:-0.47～0.36, P=0.79;随访期:MD=0.17, 95%CI:-0.07～0.41, P=0.16);在对照组为空白对照的研究中, ACT能降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD=-0.76, 95%CI:-0.97～-0.56, P<0.001), 差异有统计学意义;剔除非空白对照研究, 在女性占比大于或等于70%的研究中, ACT能降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD=-0.82, 95%CI:-1.09～-0.55, P<0.001)。在女性占比为50%～70%的研究中, ACT能够降低焦虑障碍患者焦虑水平(MD=-0.68, 95%CI: -1.09～-0.28, P=0.01), 均差异有统计学意义;ACT组对生活质量的干预效果与对照组之间差异无统计学意义(MD=0.24, 95%CI: -0.01～0.49, P=0.06)。结论 ACT对焦虑障碍患者有一定疗效, 不仅改善了患者的焦虑水平, 改善效果在随访期内也有较好的保持, 心理灵活性的提高也得到了验证;ACT的即时疗效和长期疗效与CBT相近, 进一步提高了ACT疗效的可靠性;性别差异对治疗效果的影响尚未得到印证;ACT对生活质量无明显改善, 本研究结论尚需要更多大样本、高质量的随机对照研究予以验证。

• 单位
  南昌大学第一附属医院