双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症效果观察

作者：孙付杰; 陈山成; 张振华; 汪明星; 谭国庆

来源：国际医药卫生导报, 2020, 26(20).

• 双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术
• 双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术
• 老年
• 退行性腰椎管狭窄症
• 视觉模拟量表评分
• 腰椎功能

目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术(BPA-TLIF)在老年退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例, 采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术(BMA-PLIF)的43例设为对照组, 采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例, 男26例, 年龄(68.06±2.98)岁;病程(2.21±0.69)年;严重程度:6例Ⅰ度, 13例Ⅱ度, 20例Ⅲ度, 4例Ⅳ度;病变节段:2例L3～4, 27例L4～5, 14例L5～S1。观察组女18例, 男25例, 年龄(67.72±3.02)岁, 病程(2.37±0.62)年;严重程度:7例Ⅰ度, 14例Ⅱ度, 17例Ⅲ度, 5例Ⅳ度;病变节段:3例L3～4, 25例L4～5, 15例L5～S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量, 术前、术后3个月腰部视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分, 术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组[(5.02±1.17) cm比(8.04±1.42) cm, P<0.05], 术中出血量、术后引流量少于对照组[(125.63±10.58)ml比(187.44±15.32)ml、(102.36±9.33)ml比(126.12±10.27)ml, 均P<0.05];观察组手术时间为(118.17±15.34)min, 对照组为(121.89±16.52)ml, 差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月, 观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[(3.41±0.45)分比(3.96±0.56)分、(13.27±0.99)分比(15.21±1.06)分, 均P<0.05];观察组术后并发症发生率为0.00%(0/43), 对照组为4.65%(2/43), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短, 可缩短切口长度, 减少术中出血量、术后引流量, 降低腰部疼痛程度, 促进腰椎功能恢复, 安全性高。

• 单位
  单县中心医院; 济宁医学院; 山东省中医院