抗精神病类药物与癫痫发作的研究进展

作者：薛慧慧; 岳伟^*

来源：世界临床药物, 2023, 44(11): 1232-1237.

DOI：10.13683/j.wph.2023.11.018

• 抗精神病药物
• 癫痫发作
• 脑电图

抗精神病药物诱发癫痫发作(epileptic seizure)是临床应用过程中需关注的问题。现有证据显示，第1代抗精神病药物诱发癫痫发作的风险较低，但氯丙嗪(chlorpromazine)除外；第2代抗精神病药物中氯氮平(clozapine)诱发癫痫发作的风险最高，而奥氮平(olanzapine)、利培酮(risperidone)、喹硫平(quetiapine)、齐拉西酮(ziprasidone)及阿立哌唑(aripiprazole)风险较低。多种因素会影响抗精神病药物诱发癫痫发作的阈值，例如癫痫发作史、同时服用其他降低发作阈值的药物、合并其他慢性疾病(如器质性脑部疾病)、个体易感性及年龄等，其中抗精神病药物血药浓度与癫痫发作次数的增加关系最为密切。为减少癫痫发作，抗精神病药物起始治疗阶段应从小剂量开始缓慢滴定，监测血药浓度，并保持在最低有效剂量。服用抗精神病药物期间可伴随脑电图改变，但脑电图异常率与癫痫发作风险关系并不明确。虽然大量证据表明抗精神病药物可降低癫痫发作阈值，但部分抗精神病药也可以发挥抗癫痫作用。该文对既往探讨抗精神病药物与癫痫发作相关文献作简要综述。

• 单位
  神经内科; 天津医科大学; 天津市环湖医院