血浆D-二聚体水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义

作者：刘星; 谢丽娇; 张齐武; 张均; 贺江花; 唐莎; 王卫黎; 张莹; 黄云剑; 赵景宏; 张静波^*

来源：免疫学杂志, 2019, 35(03): 241-247.

DOI：10.13431/j.cnki.immunol.j.20190039

• D-二聚体
• 抗中性粒细胞胞浆抗体
• 血管炎
• 活动性

目的探讨D-二聚体(D-dimer)在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)患者中的临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年11月我院肾内科穿刺活检确诊的50例ANCA相关性血管炎患者的临床资料。采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,以其中位数(3.17 mg/L FEU)为截点值将AAV患者分成高低水平2组,低水平组D-dimer<3.17 mg/L FEU,高水平组D-dimer≥3.17 mg/L FEU,比较2组患者临床特征、实验室检查、肾脏病理及预后差异。结果①高水平组患者C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平及伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)高于低水平组(P值分别为0.001、0.015、0.055),24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,Alb)低于低水平组(P值分别为0.031、0.006)。②AAV患者血浆D-二聚体水平与BVAS(r=0.322,P=0.022)、CRP(r=0.573,P<0.001)、IL-6(r=0.341,P=0.015)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)(r=0.343,P=0.015)呈正相关。③肾脏病理特征:相较于高水平组患者,低水平组中球性硬化百分比较高(P=0.002),新月体形成的患者较少(P=0.247)。高水平组中细胞性新月体形成的患者数较低水平组多(P=0.017),且百分比高于低水平组(P=0.027)。④血浆D-二聚体(AUC=0.707)评估活动性AAV的预后无统计学差异(P>0.05)。结论血浆D-二聚体水平与AAV患者疾病活动性密切相关,有望成为评估AAV活动性的生物学标志物。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 新桥医院