基于人体成分测定进行互联网线上生活方式干预在多囊卵巢综合征患者治疗中作用的多中心前瞻性研究

作者：唐玉珠; 苏椿淋; 王经纬; 何援利; 王小红; 施如霞; 胡翠芳; 冯杏娟; 陈卫民; 陈琴妹; 林金芳^*; 毕烨^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2019, 39(03): 177-184.

• 多囊卵巢综合征
• 胰岛素抵抗
• 体成分
• 生活方式干预
• 互联网线上服务平台

目的探讨基于患者体成分特征, 通过互联网线上生活方式干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗作用。方法纳入2017年5月—2018年3月期间在爱丁互联网连锁门诊上海、杭州、深圳门诊及国内8家妇产科医院自愿参与互联网线上生活方式干预治疗的103例PCOS患者, 根据体质量指数(BMI)分为超重和肥胖组(BMI≥24 kg/m2)和非肥胖组(BMI<24 kg/m2);基于患者体成分测定结果, 制定个体化的饮食和运动干预方案并进行微信群组管理。12周后比较干预前后患者的体成分变化与生殖激素、胰岛素抵抗(IR)改善情况和自发排卵恢复情况;并分析这些指标变化与患者排卵恢复的相关性。结果经12周的生活方式干预后:①超重和肥胖组和非肥胖组体脂率均明显降低(P<0.01);非肥胖组的骨骼肌占比明显升高(P<0.01);②超重和肥胖组和非肥胖组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素释放试验曲线下面积均明显降低(均P<0.01), 其中有4例糖尿病患者(超重和肥胖组与非肥胖组各2例)糖耐量均较前改善;③超重和肥胖组脂肪率下降与HOMA-IR降低呈正相关(r=0.368, P=0.021), 非肥胖组患者骨骼肌占比升高与HOMA-IR值变化呈明显负相关(r=-0.512, P=0.001);④超重和肥胖组的自发排卵恢复率为60.9%(28/46), 非肥胖组为72.1%(31/43), 均较治疗前明显升高(P<0.001);且超重和肥胖组自发排卵恢复与体脂率下降呈正相关(r=0.343, P=0.003), 非肥胖组自发排卵恢复则与骨骼肌占比升高呈正相关(r=0.506, P=0.001)。结论根据患者体成分特征制定个体化的减脂或/及增肌生活方式干预使超重和肥胖PCOS患者脂肪率降低, 非肥胖PCOS患者骨骼肌占比升高, 可提高患者胰岛素敏感性, 进而促进患者排卵功能的恢复;基于体成分的生活方式干预才是精准、科学的生活方式干预。

• 单位
  桐乡市妇幼保健院; 漳州市第三医院; 常州市第二人民医院; 杭州市余杭区中医院; 复旦大学附属妇产科医院; 南京医科大学; 南方医科大学珠江医院; 解放军101医院