摘要

目的探讨基于患者体成分特征, 通过互联网线上生活方式干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗作用。方法纳入2017年5月—2018年3月期间在爱丁互联网连锁门诊上海、杭州、深圳门诊及国内8家妇产科医院自愿参与互联网线上生活方式干预治疗的103例PCOS患者, 根据体质量指数(BMI)分为超重和肥胖组(BMI≥24 kg/m2)和非肥胖组(BMI<24 kg/m2);基于患者体成分测定结果, 制定个体化的饮食和运动干预方案并进行微信群组管理。12周后比较干预前后患者的体成分变化与生殖激素、胰岛素抵抗(IR)改善情况和自发排卵恢复情况;并分析这些指标变化与患者排卵恢复的相关性。结果经12周的生活方式干预后:①超重和肥胖组和非肥胖组体脂率均明显降低(P<0.01);非肥胖组的骨骼肌占比明显升高(P<0.01);②超重和肥胖组和非肥胖组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素释放试验曲线下面积均明显降低(均P<0.01), 其中有4例糖尿病患者(超重和肥胖组与非肥胖组各2例)糖耐量均较前改善;③超重和肥胖组脂肪率下降与HOMA-IR降低呈正相关(r=0.368, P=0.021), 非肥胖组患者骨骼肌占比升高与HOMA-IR值变化呈明显负相关(r=-0.512, P=0.001);④超重和肥胖组的自发排卵恢复率为60.9%(28/46), 非肥胖组为72.1%(31/43), 均较治疗前明显升高(P<0.001);且超重和肥胖组自发排卵恢复与体脂率下降呈正相关(r=0.343, P=0.003), 非肥胖组自发排卵恢复则与骨骼肌占比升高呈正相关(r=0.506, P=0.001)。结论根据患者体成分特征制定个体化的减脂或/及增肌生活方式干预使超重和肥胖PCOS患者脂肪率降低, 非肥胖PCOS患者骨骼肌占比升高, 可提高患者胰岛素敏感性, 进而促进患者排卵功能的恢复;基于体成分的生活方式干预才是精准、科学的生活方式干预。