艾曲泊帕联合强化免疫治疗老年重型再生障碍性贫血35例分析

作者：柴星星; 李瑞鑫; 杜晓鹏; 何耀; 刘晓庆; 程朗; 龙启强; 庄万传; 杨岩; 林圣云; 贾晋松; 何广胜^*; 李建勇

来源：中国实用内科杂志, 2021, 41(04): 301-305.

DOI：10.19538/j.nk2021040108

• 免疫治疗
• 强化
• 老年
• 重型
• 再生障碍性贫血
• 艾曲泊帕

目的评估艾曲泊帕联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)和环孢素(CsA)强化免疫抑制治疗(IST)老年重型再生障碍性贫血(SAA)疗效。方法收集2017年11月至2020年11月来自连云港市第二人民医院、江苏省人民医院、南京市第二人民医院、浙江省中医院、吉林大学第一医院、北京大学人民医院的35例老年重型再生障碍性贫血患者的临床资料,分析治疗方案、疗效及死亡影响因素。结果强化免疫抑制治疗单用或联合艾曲泊帕治疗1个月、3个月、6个月、9个月的有效率分别为0%vs. 8.6%(P=0.464),9%vs. 47.8%(P=0.03),27.3%vs. 72.7%(P=0.025),30%vs. 79.2%(P=0.002)。高龄(≥70岁)和高查尔森指数(≥5分)患者的疗效不佳(60%vs. 40%,P=0.011; 73.3%vs.26.7%,P=0.033)。多因素分析发现:使用艾曲泊帕(P=0.012)、中性粒细胞计数(P=0.035)与IST疗效正相关,而年龄(P=0.004)、查尔森合并症指数(P=0.022)与疗效负相关;高查尔森合并症指数(P=0.041)和低中性粒细胞计数(P=0.035)对患者生存不利。结论对于老年严重型再生障碍性贫血,IST联合艾曲泊帕疗效肯定;高龄(≥70岁)、高查尔森合并症指数(≥5分)以及治疗前粒细胞缺乏症(<0.5×109/L)患者,疗效较差,生存不佳。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 江苏省人民医院; 北京大学人民医院; 吉林大学第一医院; 浙江省中医院