体外循环在经导管主动脉瓣置换术中的应用

作者：陈涛; 杨剑; 刘洋; 金屏; 马燕燕; 金振晓; 翟蒙恩^*

来源：心脏杂志, 2022, 34(03): 320-324.

• 体外循环
• 心肺转流
• 体外膜肺氧合
• 经导管主动脉瓣置换术

目的 探究体外循环技术在经导管主动脉瓣置换（TAVR）术中的应用情况。方法 回顾性分析西京医院心血管外科2018年5月～2019年12月期间完成的25例体外循环辅助下TAVR术，分析体外膜肺氧合（ECMO）(n=8)和心肺转流（CPB）(n=15)辅助的临床效果，另有CPB后转为ECMO辅助1例，ECMO后转为CPB又转回ECMO辅助1例。根据临床情况分应急组（n=13）和非应急组（n=12），对患者情况进行对比。结果 与ECMO组比较，CPB男性比例低，体质量轻，EF数值高（均P<0.05）。与非应急组比较，应急组男性比例低，体质量轻，EF数值高（均P<0.05）。术中资料与ECMO组比较，CPB组手术时长明显增加（P<0.01）；与非应急组比较，应急组手术时长明显增加（P<0.01）。与ECMO组相比, CPB组术后血气动脉氧分压明显增高（P<0.01）、尿量明显减少（P<0.01）、CCU时间明显减少（P<0.01）；与非应急组相比,应急组术后血气动脉氧分压明显增加（P<0.01）、尿量明显增加（P<0.01）、CCU时间明显增加（P<0.01）。结论 体外循环是保证TAVR安全开展的必备条件之一。CPB应作为循环辅助的首选方式，ECMO次之。应针对病人的具体情况以及术中出现的各种紧急事件，灵活选择循环辅助方式，以期达到最优效果。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学